幽门狭窄是怎么解决？

专家

牛建海 主任医师

消化内科 保定市第一中医院（三级甲等）

概述

幽门狭窄是怎么解决？多为先天性，病因不明。目前认为可能与幽门肌间的神经丛发育不全或缺如，致使幽门括约肌松弛不良，引起胃幽门部肌肉代偿性肥大有关。其病理特点是幽门括约肌高度肥厚增生，硬似软骨，形如橄榄，幽门管严重狭窄，产生明显的机械性梗阻。

幽门狭窄是怎么解决？

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　经用镇静、解痉药和纠正水、电解质紊乱仍不好转者，应予手术治疗。多采用右上腹部横切口，剖腹后纵行切开幽门的环状肌而不切破粘膜，然后分开切断的肌肉环、使粘膜从创缘中突出，从而扩大幽门口、解除梗阻。术中注意肿块上切口的远端不要超过十二指肠，以免切破造成十二指肠瘘。

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钡餐检查，将钡混合于乳内，食后透视，可见胃扩张下端呈圆锥形，有强而深的蠕动波，在幽门部突然消失，很少钡剂进入十二指肠内，钡剂通过幽门腔呈细长线状，胃排空迟缓。B型超声波探测，呈现一低回声包块(实质性暗区)，横向扫描时位于胆囊内侧、右肾前方及胰头外侧；纵向扫描时位于胆囊后下方，肿块直径约1cm，中央有一圆形或星形圆像。

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反胃和呕吐，食后立刻或10分钟后发生，呕吐为喷射性，吐出物不含胆汁，早期病例表现为溢乳。可见从左肋下向右移的胃蠕动波，至右上腹始消失。幽门肿块，约90%病例，可在右上腹部(一般在肝下缘与腹直肌外缘之间)，能触得一个2×1cm大小、边缘清晰、硬如软骨呈纺锤形、表面光滑的肿块，检查最好在病儿熟睡或吸乳时进行。

注意事项

先天性肥厚性幽门狭窄属先天性消化道畸形，无有效预防措施，药物治疗无法纠正畸形，早发现早治疗是防治的关键，故需尽早到医院行幽门环肌切开术，效果较好。一旦治愈幽门狭窄，通常不会再复发，因此不会产生任何长期的副作用。