癌症气管肿瘤能治好吗？

专家

陈飞 副主任医师

外科 泰州市中医院（三级甲等）

概述

原发性气管肿瘤相对于呼吸道其他部位的肿瘤如肺癌发病要低。成人原发性气管肿瘤多为恶性，而儿童多为良性。成人气管原发恶性肿瘤占上呼吸道肿瘤的2%，气管肿瘤虽然不多见，但由于其常常阻塞气道造成通气障碍，严重威胁患者生命，根治性切除与气管重建仍是治疗气管肿瘤的最好方法。接下来我给大家说说。

癌症气管肿瘤能治好吗？

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气管局部切除气管内蒂部较小的肿瘤可采用局部切除肿瘤，全层间断缝合气管壁切口。气管基底部较宽或者是恶性肿瘤，一般采用局部“窗形”切除，气管缺损修补材料有Marlex网、硅胶、Dacron、多聚二醛缩乙醇树等。还可以应用自体组织如带蒂肌皮瓣或气管壁修复缺损、心包、肋软骨、肌肉、肺等复合修补与重建。

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气管阶段切除后的重建气管切除长度较短时可行气管对端吻合术，一般认为可对端吻合的气管切除最大长度为6.8 cm，部分患者需行喉松解术，术后颈屈曲位固定。对于支气管内的肿瘤，为保留远端健康肺组织的功能或者年老体弱者，心肺功能不佳者，不能承受全肺切除术，则常行气管袖式切除术。

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　支气管袖状肺叶切除术包括右肺上叶袖状切除术，右肺上、中叶袖状切除术，右肺中、下叶袖状切除术，左肺上叶袖状切除术，左肺下叶袖状切除术。气管隆突部的肿瘤则需行隆突重建术，由于隆突切除术手术复杂，手术风险性比较大，术前应考虑病人身体状况，是否合并有其他病变如慢性支气管炎、冠心病、心功能不全等疾病，吸烟者应至少戒烟两周(急性呼吸困难除外)。

注意事项

　能否安全度过诱导期是手术的重要环节，诱导是麻醉中最危险的阶段，原则上不用肌松药物快速插管，气管导管尽可能通过狭窄部，如狭窄部内径较小，气管插管不易通过且有呼吸困难者，则常常采用表面麻醉下行清醒插管，气管插管的选择很重要，通常采用经口长的右侧单腔支气管导管。