乳腺癌小管癌要化疗吗？

专家

陈飞 副主任医师

外科 泰州市中医院（三级甲等）

概述

乳腺小管癌是一种预后极好、由高分化小管结构所组成的特殊类型的乳腺癌。巨检体积一般较小。小管癌可分为两型，单纯型呈带有放射状毛刺的星芒状外观和间质弹性变性所形成的中心性黄斑；硬化型则以更弥漫、界限不清为特点。那乳腺癌小管癌要化疗吗？

乳腺癌小管癌要化疗吗？

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组织学变化特征为单层上皮细胞围绕形成的清楚的开放性小管，这些小管通常呈圆形或卵圆形，部分小管外形呈角状。上皮细胞小且规则，缺乏核多形性与核分裂，肌上皮细胞通常缺乏，但有些小管可见围绕基底膜不连续的肌上皮细胞。小管癌的另一个重要特征是，伴随小管结构的细胞性促纤维增生性间质。

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乳腺癌手术后病理检查中淋巴结已有转移或肿瘤旁血管、淋巴管内有癌栓的，提示可能远处已有播散，此类患者手术后一般都要用辅助化学治疗。相反的对于淋巴结无转移的患者，如果病理诊断为非浸润性癌，如小叶原位癌、导管内癌，由于癌细胞局限在导管基底膜内，这时转移机会非常小，所以手术后不需要化学治疗。

注意事项

预后和判断因素一般认为，单纯性小管癌预后佳，生存期与无乳腺癌妇女相似。乳腺切除或保守治疗后，复发极罕见。局限性的小管癌被认为是保守治疗的理想对象，因保守治疗后复发极少见，以至于有些研究认为辅助放射治疗没有必要性。腋窝淋巴结极少转移，累及的淋巴结罕有超过1个的。小管癌淋巴结转移几乎无不良反应，部分研究认为，不需进行系统性辅助治疗和腋窝淋巴结清扫。