肝硬化为什么会形成腹水？

专家

欧宏亮

（三级甲等）

概述

肝腹水的肝硬化恶化后的并发症之一，如果这个时候不加以治疗，也会出现肝腹水，甚至恶化成肝癌，十分不利于患者的健康。可为什么肝硬化会出现腹水？

肝硬化为什么会形成腹水？

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肝门静脉和下腔静脉又称门腔静脉，是肝脏和其他部位血液循环的联接处，也是肝动脉和肝静脉出入的必经之路。在正常情况下其动静脉血管床的容量基本相等，输入血流和输出血流的量处于平衡状态。肝硬化时，由于肝细胞变性、坏死、纤维组织增生，致肝内血管床受压、扭曲、变形、狭窄，阻塞了血管，使肝窦淤血，血流量大大降低，输入量明显大于输出量，使门静脉压力增高。久而久之，胃肠道、肠系膜等血液回流受阻，血管通透性升高，血液中的血浆成分外漏，形成了腹水。

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是由于肝脏不能将胃肠吸收的的营养物质合成白蛋白的缘故。由于血清蛋白的降低，血管内胶体渗透压下降，血浆成分外渗而形成腹水。活动性肝硬化时因肝脏对抗利尿激素的灭活作用大大降低，其含量升高，而使排尿减少，也可引起腹水和潮中。

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人体的淋巴循环又称第三循环，指位于动脉、静脉、毛细血管以外的一个循环系统。正常人无处没有淋巴循环，特别是肝窦和肝细胞之间有着丰富的淋巴液。由于病变，肝脏不但使门腔静脉压力升高，也使淋巴管压力升高，管腔扩张，淋巴回流障碍，使淋巴液外溢，形成腹水。

注意事项

　由于肝硬化患者存在继发性醛固酮增多，尿钠排出减少，肾远曲小管潴钠蓄水作用加强，高盐膳食更进一步增加血钠水平，可诱发腹水。同时，肝硬化病人蛋白质合成障碍，白蛋白降低，若长时间低蛋白饮食，可加重低蛋白血症，腹水再度出现;但如采进食大量高蛋白、高脂肪饮食，则加重肝脏负担，促使病情恶化。肝硬化患者多存在食道静脉曲张，进食粗糙食物有可能刺破曲张静脉。发生上消化道出血。因此、应强调低盐、适度蛋白质、低脂肪饮食;进食富含维生素食物、选择易于消化的细软食物;避免暴饮暴食，避免饥饿，戒烟戒酒，注意食品卫生，防止腹泻。