热带痉挛性轻截瘫的症状？

专家

袁俊丽 主任医师

内科 邯郸市第一医院（三级甲等）

概述

热带痉挛性轻截瘫是流行于热带和亚热带国家的神经系统地方病。为人类T淋巴细胞病毒1型（HTLV-1）慢性感染所造成的脊髓炎症。本病隐匿起病，缓慢进展，临床上以痉挛性截瘫为主要表现。血和脑脊液中抗HTLV-1抗体阳性，糖皮质激素治疗有一定效果。热带痉挛性轻截瘫好发于成年人，35～45岁发病，高峰发病年龄在40岁左右，女性多见，男女之比为1：3～1：2.5。本病主要通过输注血制品、性接触、使用污染的注射器及哺乳等途径传播。那热带痉挛性轻截瘫的症状？

热带痉挛性轻截瘫的症状？

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起病隐匿，首发症状往往是背部疼痛、行走不稳，主要表现为双下肢无力、僵直并逐渐加重，神经系统检查发现双下肢腱反射亢进，病理征阳性。部分患者早期出现括约肌功能障碍，如尿频、尿急和阳痿，可有不同程度感觉障碍，但通常仅累及双下肢，表现为感觉异常，位置觉、振动觉减退，少部分患者尚可伴发多发性周围神经病，小脑性共济失调，视神经损害，双下肢下运动神经元损害，及多肌炎上肢（除腱反射活跃外）、大脑和脑干一般不受累。临床表现颇似原发进展型多发性硬化。

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成年人出现以双下肢锥体束受损为主的脊髓慢性损害时，尤其在流行区应警惕本病。脑脊液抗HTLV-1抗体阳性、出现对HTLV-1有特异性的寡克隆带对诊断本病有帮助。1988年鹿儿岛WHO会议修订诊断标准：中年隐匿起病，①脊髓受累，包括锥体束受损所致下肢瘫痪，有些病例伴有轻度感觉丧失或括约肌失控；②病情逐渐加重；③影像学检查脊髓无受压；④无全身症状。检查包括：血清和脑脊液抗体阳性，脑脊液中淋巴细胞轻度增高，血或脑脊液中分叶核淋巴细胞轻度增高，脑脊液中蛋白量轻至中度升高。

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治疗较为困难，尚无有效方法。皮质类固醇治疗可部分缓解症状，尤其在疾病早期及病情进展迅速时，激素治疗最为有效。血浆置换及IVIG（静脉注射免疫球蛋白）报道有效，但目前尚不清楚该治疗是否能获得持续的临床效果。另有报道达珠单抗和干扰素可以试用。抗病毒治疗亦可以选用。

注意事项

由于该病主要通过输注血制品、性接触、使用污染的注射器及哺乳等途径传播，一旦神经系统损害出现，治疗较为困难，因而预防更为重要。预后不良，症状逐渐加重，尚无有效治疗方法，严重影响生活自理。