脊髓血管疾病的原因是什么？

专家

包文中 副主任医师

普外科 合肥市第二人民医院（三级甲等）

概述

髓血管病是神经外科或者脊柱一类的疾病，这一类的疾病是指哪一些呢？指脊柱旁边，包括脊柱椎体、椎管、脊髓、血管，包括先天性的和后天获得的，后天形成的血管异常的疾病。最常见的包括动静脉畸形、动静脉瘘、海绵状血管瘤，包括椎体血管瘤，还包括非常少见的动脉瘤，颅内动脉瘤多，脊髓动脉的比较少。那脊髓血管疾病的原因是什么？

脊髓血管疾病的原因是什么？

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脊髓梗死最常见的原因为脊髓动脉粥样硬化。其他原因有：动脉炎、主动脉夹层动脉瘤、栓塞、蛛网膜粘连、严重的低血压、梅毒、红细胞增多症等。脊髓出血的原因包括创伤、血液病(如白血病)、抗凝治疗、动静脉畸形等。脊髓静脉梗死多发生于败血症、恶性肿瘤或脊髓血管畸形。

2

通常发生于男性，男女比例约为9:1。最常见的发病年龄是30～70岁。疾病的发生常与外伤、运动、怀孕和月经有关。最常见的部位是胸段和腰段的背侧和背外侧。以突然发病和症状反复出现为特点。多数患者以急性疼痛起病，有不同程度的截瘫、呈根性或传导性分布的感觉障碍及尿便障碍，少数以脊髓蛛网膜下腔出血为首发症状。动静脉畸形症状的周期性加剧与妊娠有关，可能与妊娠期内分泌改变使静脉压增高有关。

3

脊髓短暂性缺血发作类似短暂性脑缺血发作，起病突然，持续时间短暂，不超过24小时，恢复完全，不遗留任何后遗症。间歇性跛行和下肢远端发作性无力是本病的典型临床表现，行走一段距离后单侧或双侧下肢沉重、无力甚至瘫痪，休息或使用血管扩张剂后缓解，或仅有自发性下肢远端发作性无力，反复发作，可自行缓解，间歇期症状消失。

注意事项

脊髓血管病的预后取决于多种因素，如患者的年龄、体质、病变的程度和范围、有无合并症等，个体差异较大。大多数患者均会遗留不同程度的残疾，影响生活质量，个别还可危及生命。脊髓血管畸形为非自限性疾病，一旦患病，症状将进行性加重，直至出现不可逆的损害。一般2年内出现双下肢或排尿、排便等功能的进行性加重，2-4年出现截瘫。如果早期诊断并进行有效的手术治疗，症状可减轻或消失，能明显改善患者的生活质量。