微小病变性肾病是什么病？

专家

王婷 副主任医师

内科 绵阳市第三人民医院（三级甲等）

概述

微小病变肾病是一组临床以单纯性肾病综合征，为表现的疾病，光镜下肾小球基本正常，可有轻度系膜增生，近端肾小管上皮细胞可见脂肪变性，故又被称为类脂性肾病。电镜下肾小球特征性表现为弥漫性足突融合，肾小球内一般无电子致密物沉积。免疫荧光阴性。微小病变肾病占成人原发性肾病综合征的10%。好发于八岁以下的儿童男孩多于女孩，为儿童最常见的肾病综合症类型，占80%左右。

微小病变性肾病是什么病？

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临床表现，一般表现，其病常无明显的诱因，但亦可有上呼吸道感染等前驱表现。明显浮肿始于颜面部，逐渐波及全身，并随体位发生改变。大量蛋白尿，为选择性蛋白尿以白蛋白尿为主。

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低白蛋白血症。高血压和玄鸟手卷，镜下血尿仅发生于约20%的患者中，水肿明显时多伴有肾前性氮质血症。儿童微小病变，起病比较快，常在感染或者是过敏后发生。肾病综合症是单纯性的，不伴有血尿，高血压或肾功能受累。

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肾病综合征，光镜下肾小球基本正常，可有轻度系膜增生，近端肾小管上皮细胞可见脂肪变性。大量蛋白尿期以卧床休息为主，但应该保持适度的床上以及床旁边活动，以防止深静脉血栓形成，水肿明显者应该适当予以低盐饮食。

注意事项

利尿消肿一般情况下，在应用糖皮质激素治疗一周以后，尿量会迅速增加，浮肿可有明显改善，对激素治疗反应差，浮肿不能消退者，可适当使用利尿剂，如不明显，可改进脉注射。