右侧股骨头骨骺缺血坏死怎么办？

专家

崔晓明 主任医师

骨科 吉林市人民医院（三级甲等）

概述

股骨头骨骺缺血性坏死又称Legg-Cave-Perthes病，股骨头骨软骨炎和扁平髋等，是较常见的骨软骨缺血性坏死。发病原因多与外伤有关，多数学者认为，骨内静脉引流障碍和骨内压力增高是造成本病的主要因素。那右侧股骨头骨骺缺血坏死怎么办？

右侧股骨头骨骺缺血坏死怎么办？

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股骨头坏死患者应有长期性的思想准备，对治疗充满信心。早中期的股骨头坏死，在药物方面建议您坚持吃些通络活血的药物，比如通络生骨胶囊等中成药，改善股骨头的血运情况，促进新骨再生，避免服用激素类药物，生活中注意保护股骨头，避免负重，外伤等。

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X线平片是本病渗断的主要检查方法，但不能显示初期病变。CT检查可显示平片可疑或难以显示的坏死早期修复改变。MRl是诊断本病初期坏死较为敏感和特异的方法，对平片和CT阴性者可及时作出诊断。初期，骨质无改变，仅表现为髋关节间隙内侧轻度增宽，股骨头轻度外移，关节囊外上方软组织肿胀，正常脂肪间隙扭曲或模糊，股骨头外形、大小基本保持正常。

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晚期，若临床治疗及时，骨骺的坏死骨可以被吸收，碎裂消失，新骨逐渐出现．骨结构可完伞恢复正常，骨骺亦逐渐恢复其光滑整齐的外形。若治疗延迟或不当，常遗留股骨头蕈状或圆帽状畸形，股骨颈粗短，大转子升高，头部前下偏斜，颈干角变小形成髋内翻和髋关节半脱位，髋臼上部平直，形态不规则；部分患者晚期髋关节间隙变窄，出现继发性退行性骨关节病表现。

注意事项

本病主要与髋关节结核鉴别，后者表现为股骨头骨骺局限性骨质破坏，进行性加重，甚至骨骺完全消失,骨破坏周围较少有骨硬化带，邻关节骨质疏松广泛，较早期即有关节间隙狭窄，无明显骺板和干骺端增宽。