荷包式、管式、隧道式胃造瘘术哪？

专家

陈飞 副主任医师

外科 泰州市中医院（三级甲等）

概述

食管癌不能手术切除者，可作为一种减轻症状的手术。估计生存期长于3个月者，可行永久性胃造瘘术;生存期短于3个月者，则行暂时性胃造瘘术。给大家分享下我的经验。

荷包式、管式、隧道式胃造瘘术哪？

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食管梗阻病人术前长期不能进食，多有营养不良，必须充分输液、输血，以纠正脱水、贫血，改善营养，增强对手术的耐受力和保证伤口愈合。凡施行胃造瘘术的病人，身体情况多较衰弱，以区域麻醉或局麻为首选;对精神较紧张的病人，也可用全麻。

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隧道式胃造瘘术也是一种暂时性胃造瘘术，切口同"荷包式胃造瘘术"。胃造瘘口部位应选择在偏幽门侧。先在胃壁上作一层荷包缝合，在荷包缝合中心切开胃壁，插入一F20~24号普通导管，头端深入胃腔3~5cm，收缩荷包缝线再沿导管缝一排顺长轴的浆肌层间断缝合(Lembert)，使胃壁浆肌层内翻，形成一长约5cm的潜行隧道，包埋导管。

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于侧腹壁另戳小孔引出导管尾端，并将导管上、下胃壁与戳孔上、下腹膜各缝一针，使胃壁固定于壁层腹膜上然后，逐层缝合腹壁切口。

注意事项

在饮食上也要一定要控制好盐的摄入量，不要吃辛辣刺激的食物如咖啡、浓茶等，可以多吃一些五谷杂粮如麦片、燕麦或者大豆等，可以多喝水或者牛奶，但是不要喝碳酸饮料。