脊椎结核并发截瘫会死吗？

专家

崔晓明 主任医师

骨科 吉林市人民医院（三级甲等）

概述

脊柱结核并发截瘫是脊柱结核的并发症。早期或病变活动期多由于结核物质如脓肿、乾酪样物质、肉芽组织、死骨、坏死的椎间盘等直接压迫脊髓所致。在晚期或愈合期是硬膜肉芽组织纤维化增生变厚压迫或脊柱变形畸形或椎体病理性移位造成。有时脊髓血管栓塞导致脊髓变性、软化，虽无外部压迫因素也可发生截瘫。给大家分享下我的经验。

脊椎结核并发截瘫会死吗？

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脊柱结核并发截瘫是脊柱结核的并发症。早期或病变活动期多由于结核物质如脓肿、乾酪样物质、肉芽组织、死骨、坏死的椎间盘等直接压迫脊髓所致。在晚期或愈合期是硬膜肉芽组织纤维化增生变厚压迫或脊柱变形畸形或椎体病理性移位造成。

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有时脊髓血管栓塞导致脊髓变性、软化，虽无外部压迫因素也可发生截瘫。本病的发生率约占１０％。椎体结核中以颈椎、胸椎多见。椎弓结核临床虽不多见、但因椎弓从三面环绕椎管，一旦发生结核，并发截瘫比例较高，约占２６％。

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腰椎为马尾神经，且椎管腔较大并发截瘫者甚少。本病强调早期诊断、早期抗痨药物等治疗，疗效高。出现截瘫后在抗痨药物治疗控制下，早期手术治疗，往往可以恢复甚至治愈。因此，早诊断及早治疗是关键。

注意事项

1.病人已有脊柱结核症状下出现肢体无力、肌痉挛、有僵硬感、不协调易跌倒、由扶杖蹒跚步行至卧床不起。2.出现感觉、肌力减弱或完全瘫痪。早期为伸直痉挛性、晚期屈曲痉挛性或弛缓性瘫痪。3.出现髌阵挛、踝痉挛和反射亢进到反射消失。