椎动脉创伤性栓塞(traumatic embolism of vertebral artery)是颈部挫伤的严重并发症状。因颈椎位置改变而使椎动脉迂曲、痉挛、受压,出现短暂性症状。亦可因椎动脉受强烈牵拉或撕裂导致继发性血栓形成。给大家分享下我的经验。
椎动脉创伤性缺血症状可为短暂性,也可为进行性。因颈椎位置改变而使椎动脉迂曲、痉挛、受压,出现短暂性症状。压迫因素解除后,缺血症状可以消失。如果椎动脉受强烈牵拉或撕裂,可引起继发性血栓形成,向上可延伸至基底动脉。缺血症状可在受压后数小时至数天内出现,呈进行性发展。
椎动脉进入颅内后的主要分支为小脑后下动脉及脊髓前动脉,然后双侧椎动脉合成为基底动脉,故临床主要表现为脑干、小脑和颈脊髓缺血症状。
即小脑后下动脉综合征和脑干病变体征,表现为眩晕、共济失调、吞咽困难、面部麻木、展神经及舌瘫痪等。基底动脉栓塞可出现眼球运动障碍、面瘫、偏瘫、四肢瘫痪及昏迷等。脊髓前动脉栓塞综合征主要为四肢瘫痪,上肢比下肢重,伴有轻微的感觉障碍。四肢瘫痪的恢复过程是先下肢,后上肢,手的功能恢复常比较慢。
头部牵引 颈椎骨折脱位合并椎动脉挫伤时,应立即行头部牵引,即在椎动脉血栓形成前完成。因椎动脉挫伤后一旦形成血栓,则牵引治疗效果大受影响。
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