积液按照其产生原因及性质可分为漏出液和渗出液。无论是在药理学中还是诊断学中,二者的鉴别诊断几乎是考试必考项目,所以,背住二者鉴别要点十分重要,因为这一道题就是十来分的数值。而学会区别二者在理论和实际方面均有重大意义,否则老师也不会反反复复的强调。那么,怎样记住漏出液与渗出液的鉴别诊断呢?给大家分享下我的经验。
先说下漏出液,这是一种非炎性积液,形成的主要原因有血浆胶体渗透压的降低、毛细血管内流体静脉压升高使过多的液体滤出、淋巴管阻塞。这三点考试可能会出个选择题,大致了解下吧。
说一般性状检测里面,有颜色、透明度、比重、凝固性4项内容。很简单,漏出液为淡黄色、透明的、比重低于1.018、不自凝;渗出液完全与之相反,颜色不定、浑浊、比重高于1.018、能自凝。这四个项目的结果是相反的,比重记住1.018这个数值。
再来说一下化学检测,里面有黏蛋白定性试验、蛋白定量试验、葡萄糖测定。黏蛋白定性试验结果是相反的,漏出液呈阳性,渗出液呈阴性;蛋白定量试验,要记住单位是g/L,漏出液<25,而渗出液>30;至于葡萄糖测定,漏出液与血糖相近,而渗出液常低于血糖水平。
接下来是显微镜检测,主要是细胞计数、细胞分类两个方面。细胞计数的单位一定要牢记是*10^6/L(好难打啊),漏出液常<100,以淋巴、间皮细胞为主;渗出液常>500,以中性粒细胞为主。记住数值,主要是数值不要记错,记错记混等于错误。
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