多形性胶质母细胞瘤?又叫胶质母细胞瘤,是成人常见的中枢神经系统恶性神经上皮性肿瘤,在神经上皮性肿瘤中占22.3%,有报道占颅内肿瘤的10.2%。
GBM是由星形细胞瘤恶变而来,是星形细胞瘤中恶性程度最高的类型。GBM一般被认为是星形细胞瘤、混合性星形少突细胞瘤、少突胶质细胞瘤进行性间变的表现,为分化Ⅳ级的星形细胞瘤。这一变化时间长短不一,但可能相当短。伴有分化好的胶质瘤成分被称为继发性胶质母细胞瘤,不伴有分化好胶质瘤成分的被称为原发性胶质母细胞瘤。
原发性GBM可来源于生长过于迅速的分化好的胶质瘤,也可来源于伴有星形及少突胶质细胞分化倾向的Denovo原始肿瘤。少见的变异型GBM可分为巨细胞性胶质母细胞瘤、富脂质上皮样胶质母细胞瘤及胶质肉瘤三型。
临床表现多为头痛、抽搐及精神症状等,肿瘤生长迅速,高度恶性,病情进展一般较快,平均存活期约12个月。GBM的细胞学特点为瘤组织内见到明显坏死灶,周围瘤细胞呈栅栏状排列,间质内小血管明显增生呈花蕾状、肾小球样,或形成弯曲长带状,瘤细胞常呈多形性,易见异形多核巨细胞,习惯上常称为多形性胶质母细胞瘤。
GBM的生长特性:①可沿白质中的神经束伸展至深处,例如额叶肿瘤可沿额顶束生长至同侧顶叶,沿钩束生长至同侧颞叶,甚至可沿胼胝体生长至对侧大脑半球;②多中心性生长,有4.9%~20%的GBM由几个似乎独立的瘤中心组成,各个瘤中心常聚集在一起,有时在肿瘤主体附近可见卫星灶。
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