胸主动脉瘤患者如何进行外科治疗？

专家

柴守栋 副主任医师

心胸外科 聊城市人民医院（三级甲等）

概述

以前一直以为胸主动脉瘤就是胸部长了肿瘤，后来身边有个朋友换了这种病，我看了相关资料，才知道胸主动脉瘤不是真正的肿瘤，而是由于各种原因造成的主动脉一处或多处向外膨出，出现的像“瘤子一样”的改变。多了解些药疗常识不当可以扩宽视野，还可以增加患者的治疗信心和治愈率。在这里，我跟大家分享一下之前诊断主动脉瘤的经历。

胸主动脉瘤患者如何进行外科治疗？

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胸主动脉瘤早期可能没有明显的症状，后期可能出现压迫气管和支气管可引起咳嗽、气急、肺炎和肺不张；压迫食管引起吞咽困难；压迫喉返神经引起声音嘶哑；压迫膈神经引起膈肌麻痹；压迫上腔静脉和头臂静脉可引起上肢及颈部、面部、上胸部浮肿；压迫胸骨可引起胸痛。 　

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X线表现：（l）纵隔阴影增宽或形成局限性块影，至少在某一个体位上，与胸主动脉某部相连而不能分开。一般升主动脉瘤位于纵隔的右前方，弓降部和降主动脉动脉瘤多位于左后方。（2）肿块或纵隔增宽阴影可见扩张性搏动。（3）瘤壁有时可有钙化。（4）瘤体（尤其囊状）可压迫侵蚀周围器官，例如压迫脊椎或胸骨的侵蚀性骨缺损，有助于动脉瘤的诊断。

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CT表现：不仅可显示动脉瘤的存在和瘤壁的钙化，还可测量其宽径。对比增强扫描，可清楚显示附壁血栓及其范围。主动脉弓部连续扫描，对明确该部动脉瘤与头臂动脉的关系也有一定帮助。

注意事项

实验室检查：1.血常规大多数病人血常规检查在正常范围。感染性主动脉瘤，白细胞计数升高，中性粒细胞增加。2.尿常规大多数在正常范围。如合并夹层动脉瘤，尿中可出现尿蛋白阳性、管型和大量红细胞。3.血脂动脉粥样硬化的病人多表现为血脂和血黏度升高。