多器官功能障碍综合征？

专家

杨庆玺 副主任医师

心血管内科 山东省泰山医院（三级甲等）

概述

多器官功能障碍综合征是指机体在遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性疾病过程中，有两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍，以至不能维持内环境稳定的临床综合征。

多器官功能障碍综合征？

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任何引起全身炎症反应的疾病均可能发生MODS，外科疾病常见于以下几种：1.各种外科感染引起的脓毒血症。2.严重的创伤、烧伤或大手术致失血、缺水。3.各种原因导致肢体、大面积的组织或器官缺血-再灌注损伤。4.各种原因的休克，心跳、呼吸骤停复苏后。5.输血、输液、药物或机械通气。6.合并脏器坏死或感染的急腹症。7.患某些疾病的患者更易发生MODS，如心脏、肝、肾的慢性疾病等。

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MODS的临床过程有两种类型。1.一期速发型，一期速发型是指原发急症发病24小时后有两个或更多的器官系统同时发生功能障碍。2.二期迟发型，二期迟发型是先发生一个重要系统或器官的功能障碍，常为心血管、肾或肺的功能障碍，经过一段近似稳定期，继而发生多器官系统的功能障碍。

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多器官功能不全综合征归根结底是由各种原发病进一步恶化造成的人体多器官功能损害，因此，其治疗原则是在积极治疗原发病的基础上进行多器官功能支持治疗，改善脏器微循环缺血缺氧状况，逆转休克及预后。其支持治疗几乎涉及了全身所有的器官或系统。它们包括：血液动力学支持、呼吸支持、控制病灶、使用抗生素、肾替代治疗、抗凝治疗、营养支持、恰当使用镇静剂/麻醉剂、免疫调理，以及其他支持治疗等。对此，过去几十年间已经积累了丰富的经验。

注意事项

在MODS的治疗道路上，医学工作者仍在孜孜不倦的探索，希望能够找到逆转病情的方法。MODS实质上是由创伤、感染、缺血等原发病造成的多器官功能紊乱，治疗的原则是在治疗原发病的前提下进行脏器支持、抗感染、营养、免疫调节等综合治疗。