怎么排除前置胎盘？

专家

路臻 副主任医师

妇产科 保定市第一中医院（三级甲等）

概述

　在女性怀孕之后，一般胎盘会附着在子宫的后壁、前壁以及侧壁。而当在孕28周之后，胎盘若出现在子宫的下段，甚至是宫颈内口，我们则称之为前置胎盘，而这也是导致孕妇早产流产的因素之一，因此，对于这种情况，我们需及早诊断并发现。怎么排除前置胎盘？下面跟大家说说

怎么排除前置胎盘？

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B型超声断层显像可清楚看到子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置，并根据胎盘边缘与宫颈内口的关系进一步明确前置胎盘类型。胎盘定位准确率高达95%以上，并可重复检查，近年国内外均巳广泛应用，取代了放射性同位素扫描定位、间接胎盘造影等方法。B型超声诊断前置胎盘时须注意妊娠周数。

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根据失血量而不同，多次出血呈贫血貌，急性大量出血可致休克。除胎先露部有时高浮外，腹部检查与正常妊娠相同。失血过多可使胎儿宫内缺氧，严重者胎死宫内。有时于耻骨联合上方听到胎盘杂音，当胎盘附着在子宫下段后壁时则听不到。

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仅适用于终止妊娠前为明确诊断并决定分娩方式。必须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。若诊断已明确或流血过多不应再作阴道检查。检查方法：严格消毒外阴后用阴道窥器检查，观察有无阴道壁静脉曲张、宫颈息肉、宫颈癌等。窥诊后用一手食、中两指在宫颈周围轻轻触诊，若扪及胎先露部可以排除前置胎盘，若发现手指与胎先露部之间有较厚软组织(胎盘)，应考虑为前置胎盘。

注意事项

　搞好计划生育，推广避孕，防止多产，避免多次刮宫或宫内感染，以免发生子宫内膜损伤或子宫内膜炎，加强产前检查及宣教，对妊娠期出血，无论出血量多少均须及时就医，以做到早期诊断，正确处理。多吃新鲜水果蔬菜来提高个人抵抗力。生活起居要有规律。