多器官功能障碍综合症？

专家

赵曙光 副主任医师

急诊医学科 太和县人民医院（三级甲等）

概述

多器官功能障碍综合征是指机体在遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性疾病过程中，有两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍，以至不能维持内环境稳定的临床综合征。下面为大家介绍相关知识。

多器官功能障碍综合症？

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任何引起全身炎症反应的疾病均可能发生MODS，外科疾病常见于以下几种：1.各种外科感染引起的脓毒血症。2.严重的创伤、烧伤或大手术致失血、缺水。3.各种原因导致肢体、大面积的组织或器官缺血-再灌注损伤。4.各种原因的休克，心跳、呼吸骤停复苏后。5.输血、输液、药物或机械通气。6.合并脏器坏死或感染的急腹症。7.患某些疾病的患者更易发生MODS，如心脏、肝、肾的慢性疾病等。

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MODS的临床过程有两种类型。1.一期速发型；一期速发型是指原发急症发病24小时后有两个或更多的器官系统同时发生功能障碍。2.二期迟发型；二期迟发型是先发生一个重要系统或器官的功能障碍，常为心血管、肾或肺的功能障碍，经过一段近似稳定期，继而发生多器官系统的功能障碍。

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诊断根据病因、临床表现，结合心血管系统、呼吸系统、神经系统、血液系统、肾脏系统、胃肠系统、肝脏系统各种指标，可明确诊断。1.循环；收缩压低于90 mmHg，并持续1小时以上，或需要药物支持才能使循环稳定。2.呼吸；急性起病，动脉血氧分压/吸入氧浓度≤200 mmHg（无论有否应用呼气末正压），X线正位胸片见双侧肺浸润，肺动脉嵌顿压≤18 mmHg或无左房压力升高的证3.肝脏；血胆红素>34.1μmol/L，并伴有转氨酶升高，大于正常值2倍以上，或已出现肝性脑病等等。

注意事项

治疗1.液体复苏应根据病因进行液体复苏，低血容量患者应积极静脉补充液体。2.血管活性药物；经液体复苏后血压仍不恢复者，需应用多巴胺升高血压。3.控制和预防感染（1）合理使用抗生素。对怀疑脓毒症者，需立即进行血培养或其他标本培养。2）加强病房管理，严格无菌操作。4.免疫治疗；应用活化蛋白C能明显降低患者病死率等。