高脂蛋白血症Ⅲ型是一种什么病？

专家

杨庆玺 副主任医师

心血管内科 山东省泰山医院（三级甲等）

概述

高脂蛋白血症Ⅲ型又叫名β-脂蛋白不良血症。是一个独立的疾病，伴随着VLDLS分解和代谢障碍，导致LDL前体和中间体的累积，主要的发病原因是由于β-脂蛋白在血清当中高于正常所导致。所以导致血液当中一些脂类型的脂蛋白分代谢分解和障碍，然后出现脂蛋白过度，糖尿病或者是饮酒或者是进一步损害脂蛋白清除的因素都可以引起来。

高脂蛋白血症Ⅲ型是一种什么病？

1

临床表现主要表现为手掌线状黄瘤和结节性黄瘤，结节性黄瘤、黄斑瘤和腱黄瘤，发生率大约占本病的20%-30%。冠脉或者外周血管病变也常常发生，很多病人也有隐性糖尿病的表现，血清比较浑浊，胆固醇和甘油三酯水平增高。血清、胆固醇和甘油三酯有相当大的波动性。

2

目前认为，Ⅲ型高脂蛋白血症是由多因素异常所致。除存在Apo E的异常变异外，常需合并其他的遗传或环境因素的异常。由于Apo E的异常，造成含有Apo E的脂蛋白代谢障碍，而其他的遗传或环境因素则可能引起富含三酰甘油的脂蛋白合成增加。两者同时存在，则产生明显的高脂蛋白血症。

3

在一组Ⅲ型高脂蛋白血症病人数量较大的观察中，43%的病人合并有周围血管病变，约1/3的患者有确立性冠心病。男性患者血管受累出现症状时的年龄（平均为40岁）较女性患者的年龄（平均为50岁）早。一般认为，Ⅲ型高脂蛋白血症患者若血浆胆固醇水平明显升高，发生动脉粥样硬化的危险性是很高的。

注意事项

最重要的能够保持健康的饮食，以清淡饮食为主，不要吃动物的内脏；其次，适当的运动十分重要；最后，如果这样坚持一个月，复查效果依然不理想，那么同时需要联合降血脂的药物，比如贝特类以及他汀类等；由于超重以及高血脂是很多心脑血管疾病的重要发病因素，因此建议积极干预。