隐球菌感染的原因有哪些？

专家

欧宏亮

（三级甲等）

概述

隐球菌病是亚急性或慢性传染病，由新型隐球菌所致，以侵犯中枢神经系统为主，近年来真菌性脑膜炎、脑脓肿和肉芽肿已不少见，易与其他颅内疾病混淆而延误治疗，故病死率高，应予以警惕。本病亦可累及肺、皮肤、皮下组织、骨骺、关节和其他内脏、组织等，可发生于任何年龄，但10岁以下小儿发病率较低。男性多于女性(3∶1)。我国自1946年正式报道此病以来，儿科各地均有发现。那么隐球菌感染的原因有哪些？

隐球菌感染的原因有哪些？

1

正常人常暴露于新生隐球菌的环境中，但发病者极少，人体对隐球菌的免疫包括细胞免疫与体液免疫。巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、自然杀伤细胞起着重要作用。体液免疫包括：抗荚膜多糖抗体以及补体参与调理吞噬作用，协助吞噬细胞吞噬隐球菌。只有当机体抵抗力降低时，病原菌才易于侵入人体而致病。

2

一般起病缓慢，开始症状多为轻度阵发性头痛，以后则逐渐加重，但仍可自然缓解，经常反复;多伴有恶心、呕吐、晕眩及不同程度的发热，数周或数月后可出现颅内压增高症状，如颈项强直，脑膜刺激征阳性及各种眼部征象(有视力模糊、眩晕、复视、畏光、眼球麻痹、震颤、弱视等)。常伴有眼底水肿及视网膜渗出性改变。

3

注意易于继发隐球菌感染的疾病，如艾滋病、恶性肿瘤、慢性消耗性疾病、结缔组织病及器官移植等。对于这类病人，应高度警惕隐球菌感染发生的可能性。对高度怀疑本病而无确切证据之前，即可应用抗真菌剂预防治疗。

注意事项

积极治疗基础病，增强病人机体免疫力。长期应用免疫抑制剂者应主动给予预防性抗真菌药物，或免疫增强剂。对危重病人加强保护性隔离，注意保持环境的清洁、干燥，控制出入人员的流动。积极治疗皮肤黏膜的真菌感染，防止血源性播散。