左眼眶骨折现在肿着呢？

专家

崔晓明 主任医师

骨科 吉林市人民医院（三级甲等）

概述

眶部的应用解剖及损伤特点眼眶是一介于颅骨和面骨之间的骨性支架，呈圆锥状，顶为眶尖，有视神经穿过。底为眶缘，包括眶上缘、眶下缘、眶内缘和眶外缘。给大家分享下我的经验。

左眼眶骨折现在肿着呢？

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1.眶周眼镜状淤血 由于眶周软组织疏松、血管丰富，眶部骨折均会造成不同程度的邻近软组织挫伤。眼睑、结膜及其周围软组织出血，在结膜下、眶周形成淤血斑，病人好像戴上一副深色眼镜，故称之为“眼镜征”。

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2.复视 复视是眶部骨折特别是眶底骨折最常见的症状。眶部骨折造成复视的原因有以下4种情况：①眶部骨折时，伴发的眼球运动肌肉的直接损伤；②骨碎片损伤了支配眼肌的神经，如眶内壁骨折时，容易损伤动眼神经，造成眼上肌运动障碍；③眶壁骨折移位，软组织嵌入骨折线中。特别是眶底粉碎性骨折，眶底支托作用丧失，眶内容物嵌入上颌窦内，常常引起眼下直肌、眼下斜肌运动障碍，使眼球向上运动受限；④眶内容物陷入上颌窦内，眼球悬韧带下移，眼球随之下移，使双侧眼球不在同一水平面，出现复视。

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3.眼球内陷 眼球内陷是眶底粉碎性骨折的主要表现之一。伤后立即出现的眼球内陷常见于：①眶底破裂，眶脂肪陷入上颌窦；②骨折移位，眶腔扩大。原有眶脂肪不足以衬垫眼球。伤后逐渐出现的眼球内陷则可能是：眼肌嵌塞未及时复位，肌肉纤维化后缩短，或眶内血肿或轻度感染，眶脂肪逐渐坏死所致。如果损伤后眶内出血形成血肿，则可不出现眼球内陷，反而出现突眼。

注意事项

越早越好：在初期清创缝合或开放直视复位的同时，作眶内容物的复位和眶壁的修复，可避免后期的软组织水肿后嵌顿所导致的软组织复位困难。如果伤后软组织已明显肿胀可暂缓手术。1周后肿胀减轻，宜尽早手术。必须在第2～3周完成手术。否则。软组织长期嵌顿，肌肉纤维化，软组织瘢痕化。即使复位后也不能行使正常的功能。