自免脑炎的治疗方法？

专家

袁俊丽 主任医师

内科 邯郸市第一医院（三级甲等）

概述

自身免疫性脑炎，指的是由自身免疫机制所介导的脑炎，是比较少见的临床疾病，属于罕见病。患者体内往往可以测到一系列抗神经元细胞表面或者突触蛋白的自身抗体为特征。那么自免脑炎的治疗方法？

自免脑炎的治疗方法？

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自身免疫性脑炎它是一种免疫功能异常，我们在治疗上面要控制它的免疫功能，控制人体不良的免疫反应。控制人体不良免疫反应的方式，一个是我们丙种球蛋白的治疗，一个是激素治疗，有一部分病人我们还可以用血浆置换，这都是改变我们自身不良免疫功能异常的治疗方法。

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发病原理为人体免疫系统发生错乱，误把脑组织的神经细胞作为异物进行持续攻击。每种神经细胞内部有不同的蛋白成分，针对每一种蛋白成分都可产生自身抗体,不同种类神经细胞产生不同抗体，所引起的临床表现也不同。临床上自身免疫性脑炎可当做病毒性脑炎治疗，它的临床症状跟病毒性脑炎相似，包括精神行为异常、颅神经损害所导致的吞咽问题、说话问题、视力重影或是手脚无力、癫痫发作、肢体抽搐等。

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自身免疫性脑炎的治疗，应该给予综合性的治疗。首先也是最重要的治疗就是免疫治疗，包括肾上腺皮质激素，免疫球蛋白和血浆置换等，必要时可以使用环磷酰胺以及利妥昔单抗进行治疗。如果发现肿瘤，应该积极的手术或者放化疗等综合治疗。针对于癫痫症状，应该使用一些抗癫痫的药物，期间要注意抗癫痫药物的不良反应。对于精神症状的控制，主要还是一些抗精神病类的药物。同时针对于其他的临床表现，给予积极的对症支持治疗，必要时也需要进行康复治疗，减少致残后遗症的几率。

注意事项

对于自身免疫性脑炎的诊断，需要通过临床表现以及实验室检查进行综合的诊断，临床表现主要有以下方面的症状和体征，如记忆力减退，行为异常，癫痫发作，同时出现弥漫性脑损伤的症状体征，以及精神障碍等。辅助检查当中，需要通过脑脊液检查，主要表现为白细胞增多，或者脑脊液细胞呈淋巴细胞性炎症表现。同时，头颅核磁共振检查可以有异常信号灶，脑电图异常。确诊还是要通过相关抗神经元表面抗原的自身抗体阳性。