子宫内翻怎么办？

专家

李青 主任医师

妇产科 沈阳市红十字会医院（三级甲等）

概述

子宫内翻是指子宫底部向宫腔内陷入,甚至自宫颈翻出的病变,这是一种分娩期少见而严重的并发症,多数发生在第3产程,如不及时处理,往往因休克、出血导致产妇在3～4h内死亡。那么子宫内翻怎么办？

子宫内翻怎么办？

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手术治疗:经阴道徒手复位。适用于急性子宫翻出,子宫颈尚未回缩紧束翻出之宫体。膀胱截石位,导尿。宫颈口过紧,可以采用硫酸镁、静脉注射地西泮(安定)、肌内注射阿托品、静脉推注或舌下含服硝酸甘油加以松弛。病人疼痛明显,可以采用全身麻醉,麻醉时间不需要太长。无菌操作,徒手复位手术动作准确、轻柔。复位后采用缩宫素(催产素)、米索或麦角新碱促进宫缩,以加强子宫肌壁张力,防止复发;为防止复发也可以采用宫腔填塞,但此方法增加感染的几率。

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经阴道水压复位。最适用于部分性子宫翻出。开口直径6cm的水杯,杯口放入阴道,与阴道壁尽可能贴紧,以防水或气体溢出;杯底小孔,通过细输液管与病人水平上方1m处的盛有约2000ml生理盐水的容器相通;系统开放,生理盐水进入阴道和子宫腔,腔内的水压可以使部分翻出之子宫复位。其余要点同徒手复位。

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中医治疗主要在救及西医治疗后，通过生化汤等中药的作用加强子宫收缩，使恶露排出，避免血栓形成，同时帮助子宫功能恢复。本病的护理主要包括急救时及急救后的护理。助产士要积极配合医生，做好产妇各种身体状况的数据观察，同时给予相应处理。

注意事项

子宫内翻病发时症状急，如果处理不及时的话，产妇会出现休克、出血，最终导致产妇在子宫内翻后3～4h内死亡的严重后果。遇到产妇出现不明原因的产后出血、休克时，要第一时间做好做阴道检查，以便及早发现子宫内翻，及时抢救。