脂肪肝看哪个指标？

专家

欧宏亮

（三级甲等）

概述

脂肪肝的发病机理与年龄、性别、血脂、血糖、血压及肥胖等密切相关，嗜酒、高脂饮食、滥用药物、环境污染等也是脂肪肝的危险因素。由于目前诊断脂肪肝还缺乏特异性和准确性高的生化指标，发现脂肪肝时已不同程度地存在肝细胞坏死及肝纤维化，对于隐源性肝硬化，目前也存在认识上的诸多缺失。因此，普及防治脂肪肝常识具有积极的意义。脂肪肝看哪个指标？接下来跟大家分享下我的看法。

脂肪肝看哪个指标？

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第一：血清酶、b球蛋白、铁蛋白、ApoA1以及胆汁酸常升高，白蛋白、胆红素和凝血酶原时间（PT）一般无变化。临床病理研究发现，仅20%～30%的脂肪肝有上述一项或一项以上血清学指标异常，且无特异性，因而实验室检查并不能确切反映脂肪肝及其病因。

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第二：B超可检出肝脂肪含量达30%以上的脂肪肝，肝脂肪含量达50%以上的脂肪肝，超声诊断敏感性可达90%。亦有报道认为，在非纤维化的肝脏中，超声诊断脂肪肝的敏感性达100%。B超现已作为脂肪肝的首选诊断方法，并广泛用于人群脂肪肝发病率的流行病学调查。近来国外报道B超诊断脂肪肝的阳性预测值为67%。

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第三：弥漫性脂肪肝表现为肝的密度（CT值）普遍低于脾脏、肾脏和肝内血管，增强后肝内血管影显示得非常清楚，其形态走向均无异常。CT值的高低与肝脂肪沉积量呈明显负相关，因脾脏CT值常较固定，故肝/脾CT值的比值可作为衡量脂肪肝程度的参考标准，或作为随访疗效的依据。CT对脂肪肝的诊断具有优越性，其准确性优于B超，但费用昂贵及有放射性是其不足之处。另外，磁共振及肝动脉造影主要用于超声及CT检查诊断困难者，特别是局灶性脂肪肝难以与肝脏肿瘤鉴别时。

注意事项

1.患上了脂肪肝之后就应该要戒烟戒酒，不管是抽烟还是喝酒，都会使肝脏出现问题，有人曾经统计过，经常喜欢抽烟的人，患上脂肪肝的可能性占80%，在脂肪肝患者当中，如果还没有采取戒烟行动的话，患上肝癌的可能性达到了60%。