主动脉肠道瘘症状？

专家

陈飞 副主任医师

外科 泰州市中医院（三级甲等）

概述

主动脉肠道瘘（AEF）是指主动脉与邻近肠道发生的病理性沟通。根据发病原因可分为原发性和继发性2种，原发性AEF即无主动脉手术病史，而是由于主动脉本身的病变致动脉壁侵袭直接穿破至邻近肠腔，临床多见于十二指肠；继发性AEF则是由于主动脉手术后，移植血管吻合口处形成假性动脉瘤等，继而破裂穿入肠道，故继发性AEF又称移植物（人工血管）肠瘘。继发性的AEF较之原发性者常见得多。那么主动脉肠道瘘症状具体有哪些？

主动脉肠道瘘症状？

1

症状一、原发性和继发性AEF最常见的症状是胃肠道出血，腹部搏动性肿物和感染、体温升高。患者常主诉消瘦、无力、体重减轻、发热、腹痛或腰痛，但这些都不是其特异症状，若这些症状发生于腹主动脉移植后的几个月或几年，则应早期给予检查有否AEF的可能。

2

症状二、绝大部分继发的AEF患者表现为胃肠道出血，可以为大量出血，但也可为少量出血，表现为大便潜血，多数出血初期为间歇自限性的，即信号性出血。若出血严重可导致心肌缺血，下肢坏死，肾衰竭或出现不可逆性休克。如移植血管或吻合口处形成的假性动脉瘤内的血肿细菌感染，患者可见寒战、发热、乏力或旧切口处有引流液流出。

3

症状三、绝大部分继发的AEF病者表现为胃肠道出血，可以为大量的出血，但亦可为少量的出血，表现为大便潜血，多数出血初为间歇自限性的，即所谓信号性出血，若出血严重可导致心肌缺血，下肢坏死，肾功能衰竭或出现不可逆性休克，报道AEF患者66%有胃肠道出血，48%表现为急性出血，其他则为慢性，陈旧性或反复出血，但亦有报告94%表现为出血症状，由于移植血管或吻合口处形成的假性动脉瘤内的血肿细菌感染(源于手术的污染或附近肠道的渗出)。

注意事项

术后处理：术后必须继续进行持续胃肠减压；维持良好的血循环；注意观察双下肢的皮温、颜色、股动脉、N动脉和足背动脉搏动情况；应用广谱抗生素，待药敏试验结果后进行调整；注意观察引流物的性质和引流量；定期应用CT、MRI、超声等检测新移植的人工血管或动脉残端的情况，特别注意有无假性动脉瘤形成的征象。