主动脉肠道瘘怎么回事？

专家

陈飞 副主任医师

外科 泰州市中医院（三级甲等）

概述

？主动脉肠道瘘（AEF）是指主动脉与邻近肠道发生的病理性沟通。根据发病原因可分为原发性和继发性2种，原发性AEF即无主动脉手术病史，而是由于主动脉本身的病变致动脉壁侵袭直接穿破至邻近肠腔，临床多见于十二指肠；继发性AEF则是由于主动脉手术后，移植血管吻合口处形成假性动脉瘤等，继而破裂穿入肠道，故继发性AEF又称移植物（人工血管）肠瘘。主动脉肠道瘘怎么回事跟大家分享一下我的看法。

主动脉肠道瘘怎么回事？

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原因一、主动脉病变 原发性AEF多发生于腹主动脉，常因动脉粥样硬化性的腹主动脉瘤(肾下型)扩张侵蚀直接穿破入肠道，比较罕见的原因是真菌性的，梅毒性的或者外伤性的动脉瘤发生破裂所致，另外原发性主动脉炎，动脉的恶性肿瘤或转移性肿瘤亦为主动脉肠道瘘主要原因。

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原因二、胃肠道病变 如肠系膜结核，沙门菌，梅毒和真菌病等并发肠道穿孔时，侵蚀腹主动脉壁而发生内瘘，亦有十二指肠憩室炎穿孔，胃十二指肠溃疡穿孔等侵蚀腹主动脉的报道。胆道和胰腺疾病 如胆石症，坏死性胰腺炎，胰腺癌等胆道系统和胰腺病变也可因侵蚀腹主动脉而穿破。

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原因三、主动脉手术；随着血管外科的广泛开展，动脉内膜切除，动脉瘤切除术后并发动脉肠道内瘘，已屡见不鲜，并发其原因是多方面的，如切除或血管移植的技术不当，吻合口周围形成脓肿或者缝线不牢固而发生断裂，血管吻合处或自体血管移植后继发假性动脉瘤，或系手术时误伤十二指肠或十二指肠血供等，均可形成内瘘，据报道此瘘多半发生于动脉瘤破裂的急诊切除术后，而择期手术则较少发生。

注意事项

术后必须继续进行持续胃肠减压；维持良好的血循环；注意观察双下肢的皮温、颜色、股动脉、N动脉和足背动脉搏动情况；应用广谱抗生素，待药敏试验结果后进行调整遵循医嘱。根据不同的症状，有不同情况的饮食要求，具体询问医生，针对具体的病症制定不同的饮食标准。