肘关节脱臼需要手术吗？

专家

崔晓明 主任医师

骨科 吉林市人民医院（三级甲等）

概述

在全身各关节脱位中，肘关节脱位最为多见。常见于青少年中，因受到间接暴力伤害所致。例如突然跌倒时上肢外展、手掌着地，暴力沿前臂向上传递，肱骨前下端受身体中力作用突破薄产的关节囊前壁，向前移动，导致肘关节脱位。受伤后患者表现为肘关节肿胀、疼痛、畸形明显，前臂缩短，肘关节周径增粗，肘前方可摸到肱骨远端，肘后可触到尺骨鹰嘴，肘关节弹性固定于半伸位。那么肘关节脱臼需要手术吗？跟大家分享一下我的看法。

肘关节脱臼需要手术吗？

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首先：肘关节脱位或合并骨折的脱位：主要治疗方法为手法复位，对某些陈旧性骨折，为期较短者亦可先试行手法复位。单纯肘关节脱位。取坐位，局部或臂丛麻醉，如损伤时间短（30分钟内）亦可不施麻醉。令助手双手紧握患肢上臂，术者双手紧握腕部，着力牵引将肘关节屈曲60°～90°，并可稍加旋前，常可听到复位响声或复位的振动感。复位后用上肢石膏将肘关节固定在功能位。3周后拆除石膏，做主动的功能锻炼，必要时辅以理疗，但不宜做强烈的被动活动。

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其次：陈旧性肘关节脱位（早期）：对肘关节陈旧性脱位的手法复位，在臂丛麻醉下，做肘部轻柔的伸屈活动，使其粘连逐渐松解。将肘部缓慢伸展，在牵引力作用下逐渐屈肘，术者用双手拇指按压鹰嘴，并将肱骨下端向后推按，即可使之复位。经X线拍片证实已经复位后，用上肢石膏将肘关节固定略<90°位，于3周左右拆除石膏做功能锻炼。

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最后：手术治疗；开放复位，臂丛麻醉。取肘后纵向切口，肱骨内上髁后侧暴露并保护尺神经。肱三头肌腱做舌状切开。暴露肘关节后，将周围软组织和瘢痕组织剥离，清除关节腔内的血肿、肉芽和瘢痕。辨别关节骨端关系加以复位。缝合关节周围组织。为防止再脱位可采用一枚克氏针自鹰嘴至肱骨下端固定，1～2周后拔除。

注意事项

针对不同时期得的用不同的方法。肘关节脱位如果没有处理好，对以后的工作和生活都会造成影响。到正规医院找骨科专家就诊，能有效保证手术效果。另外，肘关节脱位的手术疗法有其对应的适应症，应选择适合的手术方法来治疗。