周期性麻痹怎么治疗？

专家

袁俊丽 主任医师

内科 邯郸市第一医院（三级甲等）

概述

周期性麻痹也称为周期性瘫痪，是指一组以反复发作性的骨骼肌弛缓性瘫痪为主要表现的疾病，发作时大多伴有血清钾离子浓度水平的异常改变，根据血清钾浓度的变化分为低钾型、正常血钾型和高钾型三种。临床上以低钾型周期性麻痹占绝大多数，正常血钾型和高钾型周期性麻痹少见。那么周期性麻痹怎么治疗？跟我一起来学习下吧。

周期性麻痹怎么治疗？

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第一：低钾型周期性麻痹；发作时成人一次口服或鼻饲氯化钾。对有呼吸肌麻痹者，应及时给予人工呼吸，吸痰、给氧。心律失常者可应用10%氯化钾、胰岛素加5%葡萄糖液静脉滴入。但禁用洋地黄类药物。发作间歇期的治疗：发作较频繁者，可长期口服氯化钾每晚睡前服用。如并有甲状腺机能亢进或肾上腺皮质肿物者，应进行相应的药物或外科手术治疗。尚须警惕个别患者仍有心律不齐，治疗困难，且可因室性心动过速猝死。平时应避免过劳、过饱和受寒等诱因。

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第二：高钾型周期性麻痹轻度发作通常不需要治疗，较严重发作时可选用：①10%葡萄糖酸钙或者氯化钙10～20ml静注。②胰岛素10～20U加入10%葡萄糖溶液500ml静滴。③4%碳酸氢钠溶液静滴。④氢氯噻嗪或呋塞米排钾治疗。间歇期应控制钾盐的摄入，主要是易被忽视的钾来源，如钾盐青霉素及一周以上的库存血等。平时经常摄食高盐、高碳水化合物饮食。

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第三：正常血钾型周期性麻痹；发作期可用生理盐水或5%葡萄糖盐水静脉滴入，并尽量服用食盐，服用排钾保钠类药物如醋氮酰胺或糖皮质激素。但排钾过多又可从本型转化为低钾型周期性麻痹，应引起重视。平时应服用高盐高糖饮食，发作频繁者可适当服用排钾保钠类药物，以预防或减少其发作。

注意事项

1.低钾型周期性麻痹；应避免各种诱发因素，如受冷、饱餐大量碳水化合物等。发作较频繁者，于间歇期服用乙酰唑胺（每天2～4次），或者安体舒通（每日4次）可预防发病。低钠高钾饮食或每日服用氯化钾也有助于减少发作。对于继发性周期性瘫痪的患者去除原发病是最好的预防。 2.高钾型周期性麻痹；发作频繁者，于间歇期给予高碳水化合物饮食，服用乙酰唑胺（每天2～4次），或氢氯噻嗪（每日2～3次），或二氯苯二磺胺，预防发作。 3.正常血钾型周期性麻痹；应避免各种诱发因素，如受冷、饱餐大量碳水化合物等。极度嗜盐的患者如限制食盐量或者给予钾盐后可诱发，应注意避免。部分患者间歇期给予乙酰唑胺（每天2～4次）或者小剂量糖皮质激素可预防发作。