重症胰腺炎有哪些指标？

专家

王庆春 副主任医师

消化内科 莱芜市中医医院（三级甲等）

概述

胰腺炎是临床上比较常见的消化内科疾病，高脂血症和高钙血症等疾病患者是该病的高发人群。胰腺炎是胰蛋白酶自身消化作用导致的疾病，没有传染性，但如果不及时治疗容易引起严重的并发症。胰腺炎包括急性胰腺炎和慢性胰腺炎两种类型，前者发病比较急，通常是胆道系统疾病、酗酒、暴饮暴食等引起的。那么，重症胰腺炎诊断标准有哪些呢?跟我一起来学习下吧。

重症胰腺炎有哪些指标？

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首先：重症急性胰腺炎的诊疗标准：临床症状表现为烦躁不安,四肢湿冷,皮肤呈斑点状等休克症状；体征上有腹肌强直,腹膜刺激症,Grey-Turner征或者Cullen征；试验室检查：血钙显著下降2mmol/L,血糖大于11.2mmol/L.血尿淀粉酶突然下降；腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水.早期一般采用全胃肠外营养,如无梗阻,应尽早进行空肠插管,过渡到肠内营养.

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其次：临床中重症胰腺炎多基于急性胰腺炎发病，多数急性胰腺炎患者表现为急性上腹痛，且伴有恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音消失等胃肠道症状。重症胰腺炎首先在急性胰腺炎的临床表现基础上结合生化、检验、影像学，合并下列之一即可判断：胰腺脓肿、脏器功能不全、血性的腹水、CT检查D/E级。其中，脏器功能不全包括ARDS（呼吸窘迫综合征）、肾功能衰竭、肝功能衰竭。

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最后：急性重症胰腺炎是临床上较常见的急腹症,起病急骤,病情发展迅速,病死率较高,迄今仍是临床上处理较为棘手的疾病,其预后与早期的诊断及治疗方法的选择密切相关,临床表现：均有典型的上腹部胀痛,恶心呕吐,腹膜刺激征阳性,肠鸣音减弱或消失,有不同程度的腹水,大多腹穿抽出暗红色或淡黄色浑浊腹水,体温升高.辅助检查：WBC升高血淀粉酶升高>1035u/L,血糖>11.2mol/L,血钙<2mmol/L（最低达1.15mol/L）,腹部B超或（和）CT检查显示胰腺广泛肿大,其中有部分或广泛性坏死暗区,胰腺周围渗出液或有大量腹水,胆源性者同时见胆囊或胆管内结石,有的伴有胆囊增大或胆道扩张.予禁食,留置胃管胃肠减压,补液纠正水电解质紊乱,肠外营养支持,选择性应用广谱抗菌素抗感染.

注意事项

本文介绍了重症胰腺炎诊断标准及其的症状表现。它是一种常见的消化内科疾病，高脂血症、高钙血症等疾病患者是高发人群。要预防胰腺炎，平时要养成良好的饮食习惯，最好不要酗酒，不要暴饮暴食。如果有胆道疾病，一定要及时治疗。