肿块变大了严重吗？

专家

包文中 副主任医师

普外科 合肥市第二人民医院（三级甲等）

概述

肿块变大了严重吗？医生是根据肿瘤的分期分型对症治疗，如果肿瘤分期不一样，其最终疗效也相差很大，对于同种肿瘤，分期早的肿瘤疗效要比分期晚的肿瘤疗效好得多。“但肿瘤的分期和良恶性需要参考多个指标，进行综合判定，并不是依据单纯的‘大小’给出结论。

肿块变大了严重吗？

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以乳腺癌为例，如果病灶直径不超过2厘米、区域淋巴结无转移，且没有远处转移，则可确定为I期乳腺癌，对于这种早期的乳腺癌如果及时诊治，其5年生存率可达94%。但如果肿瘤体积“长大”，病灶直径超过5厘米，即便区域淋巴结无转移、无远端转移，其分期也将“升级”为II期，其5年生存率也相应降至85%。

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但是一旦肿瘤在其他地方“安营扎寨”，无论原始“大本营”有多小，都可以确定为晚期。例如部分肾细胞患者即便原发病灶不到1厘米，但在肺部或脑等部位有一个转移灶，仍应被确定为IV期肾癌(T1N0M1)，此时的治疗就只能是以提高患者生存质量和延长生存期为主。相比之下，直径大于7厘米、淋巴结无转移、无远端转移，但肿瘤局限于肾脏的患者，可确定为II期肾癌(T2N0M0)，其5年生存率可达80%以上。

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当然，在临床上不乏“个头大”的良性肿瘤，例如一些软组织肿瘤往往很大，甚至直径达到数十厘米，重量也以数十斤计，最终诊断却是良性肿瘤，而一些“个头小”的微小癌反而由于病理特征具有高度恶性，这样的差异源于癌细胞本身的特性。这也就是为什么有的肿瘤发展速度特别快、严重影响人体健康，而另一些肿瘤却截然相反的原因。

注意事项

而针对不同肿块的性质，则需要进行对应的治疗，“如果考虑为良性肿块，可以随访，也可以在门诊进行肿块切除，然后送病理检查；如果正常，就不需要进一步治疗。如果怀疑是恶性肿瘤，且快速病理检查确为恶性肿瘤，就必须立即行乳腺癌根治术。患者应作好乳腺癌根治术的准备（包括经济、生理、心理及工作方面）。”