卡马西平中毒的症状

专家

袁俊丽 主任医师

内科 邯郸市第一医院（三级甲等）

概述

卡马西平是一种亲脂性抗惊厥药物，摄入后12至24小时达峰值。它是一种具有抗胆碱能特性的钠通道阻断剂，卡马西平中毒可导致精神状态改变，导致昏迷，呼吸衰竭，心律失常和癫痫发作。在血清浓度>39μg/mL（165μmol/L）与死亡有关。卡马西平中毒的症状跟大家一起来学习探讨下。

卡马西平中毒的症状

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第一：卡马西平片的急性中毒的症状和体征常在一次过量摄入后1-3小时发生。神经肌肉症状如不安、肌肉抽动、震颤、舞蹈样动作、角弓反张、共济失调、瞳孔散大、眼球震颤、轮替运动不能、精神运动性紊乱、辨距不良、反射异常由高转低等为主、心跳增快、高血压或低血压、休克和传导障碍等心血管症状都有发生的可能，由轻转重。实验室检查可提示白细胞增多或减少，出现糖尿和脑电节律紊乱。

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第二：瞳孔放大固定，心动过速和胃动力减弱伴肠梗阻（抗胆碱能作用）；其他心血管表现包括低血压，心肌抑制，QRS和QT间期延长；神经功能障碍：如肌张力障碍，呼吸暂停，和昏迷。癫痫发作可能是由卡马西平的抗胆碱能作用和腺苷A1受体的拮抗作用共同引起的。

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第三：卡马西平的正常治疗血清浓度为4至12μg/mL，浓度>39μg/mL与严重毒性相关。该患者血清卡马西平浓度极高，临床不稳定性促使我们采用综合治疗方式加速药物清除。

注意事项

1.该卡马西平过量使用的案例，尽管血清浓度极高，积极的多式联合治疗仍能获得极好的结果。需要进一步的研究来区分单个干预措施的贡献，并确定这种方法是否是大剂量过量的最佳实践。 2.在功能麻醉患者中使用巴比妥的原因是源自我们的假设，即由于卡马西平毒性导致脑氧利用受损。进一步的实验室和临床研究是必要的，以验证氧利用受损发生并值得治疗。