真性血小板增多症？

专家

刘祥礼 主任医师

内科 日照市中医医院（三级甲等）

概述

血小板计数升高可能由细胞因子驱动（反应性）机制引起，或者有不依赖生长因子（自发性）的克隆性/肿瘤性巨核细胞过度生成引起血小板增多，如骨髓增殖性肿瘤或慢性粒细胞白血病等。真性血小板增多症？ 接下来跟大家分享下我的看法。

真性血小板增多症？

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第一：反应性血小板增多和自发性血小板增多患者有原发病表现。原发性血小板增多症患者起病隐匿，有疲乏、乏力等非特异性症状，偶因血常规检查或发现脾肿大而确诊。

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第二：患者血栓发生率增高，包括动脉血栓和静脉血栓引起相关症状。还有患者因微血管血栓出现头痛、视觉症状、红斑肢痛等。少部分患者有出血症状，包括胃肠道出血、鼻出血、牙龈出血、血尿等。

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第三：50%～80%患者有脾大，多为中度，巨脾少见。血小板计数≥450×109/L ，多在（600～3000)×109/L，涂片可见血小板聚集成堆，偶见巨大、畸形或小型的血小板。白细胞可增多，(10～30)×109/L，分类以中性分叶核粒细胞为主

注意事项

（1）进行高血压、高血脂、糖尿病以及吸烟史的筛查，并进行相应的治疗。 （2）除非有禁忌症，所有ET患者给予阿司匹林治疗。 （3）血栓高危组患者进行减细胞治疗，治疗药物包括羟基脲、阿那格雷、干扰素等。