真菌感染泌尿用什么药？

专家

汪治国 副主任医师

皮肤性病科 咸宁市中心医院（三级甲等）

概述

真菌性尿路感染是由于真菌侵袭尿路导致的感染性泌尿系统疾病。随着广谱抗生素等药物的使用、慢性疾病患者增多、有创诊疗技术的普及，此病发生率逐年上升，中国发病率由4.8%升至10%。真菌感染泌尿用什么药？接下来跟大家分享下我的看法。

真菌感染泌尿用什么药？

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第一：非高危传播患者无需治疗，去除易感因素如取出留置导尿管等即可消除念珠菌尿，慎用影像学检查排除脓肿、真菌菌球或尿道异常。高危患者如中性粒细胞减少症者、即将接受尿道手术者应采用针对侵袭性念珠菌病的治疗方法，常用药物包括氟康唑、两性霉素B等。

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第二：治疗念珠菌性膀胱炎和肾盂肾炎的首选药物是氟康唑。对氟康唑过敏或耐药者，可选择口服氟胞嘧啶，全身应用两性霉素B及两性霉素B进行膀胱冲洗等。膀胱冲洗多用于治疗唑类耐药菌所致难治性膀胱炎。

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第三：出现真菌菌球的非新生儿患者推荐采用外科手术干预，并给予氟康唑治疗，两性霉素B单独使用或与氟胞嘧啶联用可作备选方案。若进入肾脏集合系统可采用两性霉素B溶液冲洗的辅助疗法。治疗应持续至症状消失，尿液念珠菌培养结果阴性为止。

注意事项

1.合理使用抗生素，在明确致病菌后选择有针对性的窄谱抗生素。长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂的患者应注意预防感染。留置导尿患者应注意导尿留置时间。 2.高热,严重贫血或有明显出血时,应卧床休息.进食高热量,高蛋白食物,维持水,电解质平衡。