怎样诊断迷路积水？

专家

王婷 副主任医师

内科 绵阳市第三人民医院（三级甲等）

概述

梅尼埃病又称膜迷路积水系内耳膜迷路水肿而致发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣为主要表现的内耳疾病。1861年法国学者Ménière通过尸体解剖首先发现迷路疾病可导致眩晕、耳鸣和听力减退，怎样诊断迷路积水？接下来跟大家分享下我的看法。

怎样诊断迷路积水？

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听神经瘤：眩晕较轻，为逐渐发生，少有旋转性，常于起病时患侧听力下降及耳鸣，逐渐发展为重度感音神经性聋，但亦有出现突发性耳聋者。患侧前庭功能减退或消失。病程进展中可出现三叉神经或面神经功能障碍。岩部X线摄片及CT扫描可见内听道扩大及肿物。及脊液中蛋白含量多有增加。

2

前庭神经元炎：多于上呼吸道病毒感染后发病，可能是前庭神经元遭受病毒感染所致。临床上以突发性眩晕和自发性眼震伴恶心、呕吐为特征，无耳鸣和耳聋。眩晕持续时间较长。眩晕多为摇摆不稳感，亦可呈旋转性，有自然缓解倾向。前庭功能检查明显减退，愈后极少复发。

3

耳药物性中毒：有使用链霉素或庆大霉素等耳毒性药物史，耳药物中毒多累及双耳，眩晕多为不隐藏，少呈旋转性，且无反复发作的特点。前庭功能多双侧或一侧显著减退或消失。多伴听力减退及耳鸣。

注意事项

1、发作期间，要卧床休息。注意防止病人离床时突然发作而跌倒。 2、卧室保持安静，防止噪音及强光，光线要柔和。 3、卧室空气要畅通，但同时还要注意不宜过于温暖。 4、不宜多饮茶水饮料。宜低盐食物，忌食生冷、油腻腥膻、酸辣、过甜，以免加重恶心呕吐。