怎样判断是否食道出血？

专家

牛建海 主任医师

消化内科 保定市第一中医院（三级甲等）

概述

因炎症、机械性损伤、血管病变、肿瘤等因素引起，也可因邻近器官的病变和全身性疾病累及食管致出血。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20％，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。怎样判断是否食道出血？接下来跟大家分享下我的看法。

怎样判断是否食道出血？

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　一般食管、胃、十二指肠及胆道出血均可鉴别，并能进行必要的处理。如无内窥镜条件，或患儿不能耐受内窥镜。最可靠的止血术是外科手术止血。

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使用气囊导尿管或三腔气囊管，成人用管也可用于小儿，但需根据食管的长度，适当减短食管气囊上方的长度，以防压迫气管。在止血的同时还可对出血部位进行鉴别。

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经鼻(婴儿可经口)插入胃中，吹起气囊，拉紧后将管粘在鼻翼上或加牵引，使压住责门，而把胃与食管分隔成两室。然后以另一鼻孔将另一导尿管插入食管，用盐水冲洗(注意小量冲洗，以免水呛入气管)。如果食管内无出血，则可很快洗清。如果冲洗时仍有不同程度的出血，则可判断为食管出血.

注意事项

防止过度用嗓，对于教师，文艺工作者要注意正确的发声方法，感冒期间尤须注意加强劳动防护，对生产过程中的有害气体、粉尘等需妥善处理大出血的治疗原则是在积极抢救的同时进一步查明出血原因，随时按可能存在的病因做必要的检查和化验。