落叶型天疱疮如何鉴别诊断？

概述

落叶型天疱疮好发于中老年人，皮损开始主要发生于头，面及胸，背上部，口腔粘膜受累少见，水疱常发生于红斑的基础上，尼氏征阳性，比寻常型相比，病情较轻，粘膜受累罕见而轻微，疱壁更薄，更易破裂。落叶型天疱疮如何鉴别诊断？接下来跟大家分享下我的看法。

落叶型天疱疮如何鉴别诊断？

1

皮肤松弛大疱，覆有结痂，或难治的糜烂面。粘膜特别是口腔粘膜往往是寻型天疱疮的早期症状。直接法：病损部表皮细胞间有IgG和C3沉着。此外大约25-30%患者可见有IgA和IgM。非病损部约60%有IgG和C3沉着。

2

水疱疱底刮片，可以找见天疱疮细胞，（Tzanck细胞）Nikolsky氏征阳性。间接法：在患者血清中，大约100%有天疱疮抗体。抗体效价和病情大致是平行的。

3

病理：表皮内棘融解性水疱，棘融解（acantholysis）在电镜下可以发现桥粒中心部解离，而使细胞间丧失结合能力。这也是Nikolsky氏征的病理基础。

注意事项

1、保持床褥清洁、平整、皮损面积大者，所有布类均消毒后使用。 2、病室每天紫外线消毒1次，每次30分钟--1小时。 3、修平病人指甲，避免抓破疱壁。