间断抽搐2月余的6个月婴儿，在医生的治疗后症状得到了缓解

概述

间断抽搐2月余的6个月婴儿，在医生的治疗后症状得到了缓解 摘要：患儿于2个月前无明显诱因出现抽搐,多于睡眠及进乳后发作,双下肢屈曲,双上肢外展,每次持续1—2秒,成串发作,初步诊断为婴儿痉挛症。经过治疗患者的发作明显减少，病情逐渐稳定，建议回家后谨遵医嘱，按时吃药，定期复诊。 【基本信息】男性，6个月 【疾病类型】婴儿痉挛症 【就诊医院】黑龙江中亚癫痫病医院 【就诊时间】2020年1月15日 【治疗方案】24小时长程脑电图、药物治疗（氨己烯酸） 【治疗周期】长期 【治疗效果】经过合理使用抗癫痫药物，患儿的癫痫发作得到完全或大部控制。

间断抽搐2月余的6个月婴儿，在医生的治疗后症状得到了缓解

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一、初次面诊 2020年1月15日，来到医院门诊，患儿于2个月前无明显诱因出现抽搐,多于睡眠及进乳后发作,双下肢屈曲,双上肢外展,每次持续1—2秒,成串发作,病初每个月发作一串,每串3—4下,随后20余天未出现发作,未予特殊诊治,近10天来再次出现抽搐,形式同前,发作次数较前频繁,每日发作5—6串,最多每串26下。病程中无发热,呕吐及腹泻,无咳喘。今为进一步诊治收住院。发病来患儿精神食欲尚可,大小便正常,睡眠可。无明显智力及运动倒退现象。 建议入院接受检查，进行下一步治疗。 二、治疗经过 检查：①录像监测脑电图:异常婴儿脑电图,醒睡各期可见全导高至极高波幅不规则慢波夹杂多量棘波,尖波、多棘波。为高度失律,并监测到一次成串痉挛发作。②血电解质(包括血钙,血镁,及血糖)及血氨,乳酸,丙酮酸均在正常范围。③头颅MRI未见异常。④血、尿有机酸,氨基酸未见典型有机酸,氨基酸代谢异常改变。 诊断：①癫痫:患儿为反复无热惊厥,发作形式刻板,无电解质紊乱,发作时脑电图有异常放电。②痉挛发作:患儿发作时表现为点头,同时双下肢屈曲,双上肢外展,每次持续1—2秒,且成串发作。③婴儿痉挛:4个月婴儿期起病,反复无热惊厥,为成串痉挛发作,录像脑电图示异常婴儿脑电图,高度失律,并监测到一次成串痉挛发作。④隐源性:通过实验室检查目前未找到明确病因。 药物治疗：氨己烯酸，氨己烯酸平均有效率为74％，与促肾上腺皮质激素(73％)相当。由于促肾上腺皮质激素只能短期，而氨己烯酸可用较长时间 三、治疗效果 经过合理使用抗癫痫药物，患儿的癫痫发作得到完全或大部控制。但婴儿痉挛症需要长期持续性治疗，建议半个月到一个月复诊一次。 四、注意事项 1、症状性婴儿痉挛症的治疗效果差，80%以上存在遗留智力低下的危险。约20%的婴儿痉挛病例属特发性，病前无脑损伤证据可寻。若早期治疗，40%的患儿可望获得基本正常的智力和运动发育。 2、婴儿痉挛症一般不能治愈，但规范治疗可以缓解症状。 3、婴儿痉挛症的饮食调理主要是再用生酮饮食，并且需要做到荤素搭配、营养均衡。饮食调理以高脂肪、低蛋白、低碳水化合物的食物为宜。 4、婴儿痉挛症的护理以促进患者运动发育、智力发展为主，还需避免出现缺氧、呼吸阻塞等不良后果，同时防止儿童出现坠床等意外事故。

注意事项

个人感悟 婴儿痉挛症的患儿家长应遵医嘱按时、按量用药，治疗段时间后需定期复诊，便于医生监测病情变化趋势，若效果不佳或发生不良反应，可适时调整治疗方案。由于婴儿痉挛症很大一部分和围生产期的不良因素，以及遗传代谢性疾病等密切相关，所以孕妇定期产检以及进行遗传代谢性疾病的筛查尤为重要。