个性化精准治疗，让5年癫痫不再反复发作

概述

反复意识丧失伴四肢抽搐，被癫痫困扰5年的巧巧，在明确癫痫病因的情况下，在“中西药结合用药调理+物理治疗综合施治”的个性化精准治疗方案的治疗下，从治疗期间癫痫无发作到半年没有发作，已经超出了之前控制发作的最长时间，同时，语言表述和记忆力都有改善。今年6月，根据复诊情况，部分抗癫痫已经可以停用，癫痫这样治疗才靠谱。

个性化精准治疗，让5年癫痫不再反复发作

1

【基本信息】女童，9岁 　　【疾病类型】症状性癫痫，复杂部分性发作伴全面性发作 　　【就诊医院】上海虹桥医院癫痫专病 　　【就诊时间】2021年11月 　　【治疗方案】采取中西药结合用药调理，同时辅以物理治疗综合施治，对于癫痫发作的控制和病情的稳定都有很大的助益，建立健康跟踪档案，定期回访，这样也有利于对病情变化进行实时跟踪观察。同时叮嘱饮食、休息等促进病情恢复。 　　【治疗效果】在治疗期间，癫痫无发作，治疗第三天的时候巧巧自述头脑清晰了、昏昏沉沉的感觉消失。截至目前，巧巧已经半年多没有发作了，已经超出了之前控制发作的最长时间，同时，语言表述和记忆力都有改善。今年6月，根据复诊情况，我已经将她的细辛脑胶囊停用，同时桂芍镇痫片也减量，待后期病情稳定，我们将慢慢调整其它药物减量、至停药。 　　一、初次面诊 　　巧巧，9岁，江苏无锡人，详细面诊了解到，巧巧5年前无明显诱因出现意识丧失，眼睛翻白，口唇青紫，牙关紧闭，头撞墙，四肢抽搐，上肢强直，持续时间2-10分钟，最长4月未发作，最短一天发作3次，发作前胃气上升，胸闷，眼花，心烦，发作后全身乏力，酸痛，头晕，头痛，恶心。曾就诊于当地医院做CT结果：有异常(具体不详)，做24小时脑电图结果：无异常，口服药卡马西平片(0.1)半片/qn治疗，控制不佳。辗转治疗5年多时间了，一直没有完全控制，初诊是一直强调的就是要完全控制发作，而且据巧巧父母所说，癫痫发作对巧巧的的语言表达、记忆力都有很大的影响。 　　在查看巧巧的既往治疗史的过程中，巧巧的24小时脑电图诊断结果显示是无异常，癫痫病因诊断模糊。为了精准诊断，我重新为巧巧进行了诱发实验脑电图检查等癫痫专项检查，以明确癫痫病因、病灶以及癫痫灶位置、大小等情况。3D立体脑电报告提示：巧巧大脑整体功能下降; 脑内兴奋抑制功能平衡紊乱;右侧额区、左侧顶区、双侧枕区、左侧颞区功能异常。辅助血常规、肝肾功：未见异常。根据专项检查的结果，我确诊了巧巧的癫痫为复杂部分性发作伴全面性发作，而且结果显示她的大脑整体功能下降，脑内兴奋抑制功能平衡紊乱，亟需全面、规范性治疗，阻止病情恶化。 　　二、治疗经过 　　针对巧巧癫痫病因诊断模糊的情况，我联合会诊中心的侯辉光教授对巧巧进行了全面的会诊，结合巧巧药物治疗效果不佳以及癫痫反复发作以及严重影响语言表达、记忆力等情况，制定了个性化精准治疗方案：采取中西药结合用药调理，同时辅以物理治疗综合施治，对于癫痫发作的控制和病情的稳定都有很大的助益，同时建立健康跟踪档案，定期回访，这样也有利于对病情变化进行实时跟踪观察。 　　巧巧父母的决策也非常明确，只要能控制癫痫不发作，一定全力配合治疗。治疗方案确定后，接下来就是执行了：针对巧巧之前的用药以及控制情况，我将她之前服用的卡马西平换成了更对症治疗的丙戊酸钠缓释片，还辅以地西泮、桂芍镇痫片进行抗癫痫治疗，然后根据病情发展酌情加至足量。同时，加上细辛脑胶囊营养大脑神经。 　　此外，物理治疗上同步安排了经颅磁治疗和超低频经颅磁治疗，针对性地加强各个神经递质所对应的超慢波的功率，调节各种递质的电活动，改善颅内神经元异常放电现象，从而辅助改善癫痫症状。 　　最后，叮嘱日常生活养护注意事项，制定饮食计划，注意饮食营养、禁忌、避免熬夜、生气、电子产品。 　　三、治疗结果： 　　在治疗期间，巧巧癫痫无发作，治疗第三天的时候巧巧自述头脑清晰了、昏昏沉沉的感觉消失。离院后，为了保证治疗效果，巧巧每周都会和我反馈在家情况，医患的密切配合让巧巧的这次治疗顺利无比。 　　截至目前，巧巧已经半年多没有发作了，已经超出了之前控制发作的最长时间，同时，语言表述和记忆力都有改善。今年6月，根据复诊情况，我已经将她的细辛脑胶囊停用，同时桂芍镇痫片也减量，待后期病情稳定，我们将慢慢调整其它药物减量、至停药。 　　四、注意事项 　　1、在进行治疗后，家长一定要记发作日记。记录这个月有没有发作，如果发作了是哪一天发作，发作几次等等。如果有发作，要记录每次有什么诱因，比如有几个晚上没睡觉，或者吃了什么食物。同时记录药物副作用问题，如是否出现皮疹、孩子体重肥胖等问题，进行定期的复查，以观察治疗效果。 　　2、特别注意饮食和睡眠问题，如咖啡、酒、可乐等容易引起兴奋的饮料或食物应尽可能避开，以免诱发癫痫发作。制造温馨舒适安定的学习生活环境。 　　3、做好看护。孩子突然发作时，家长应辅助孩子侧卧，头稍微往后仰一下，保持呼吸道的畅通。假如嘴里有泡沫口水，应及时清理干净，避免误吸。切记不能使劲喊，使劲摇晃等过度的刺激。也不能把筷子、手指甚至毛巾塞到小孩的嘴里，这样容易呼吸不畅而导致窒息。避免因突然发作造成二次伤害。 　　五、个人感悟 　　众多科学临床表明，癫痫治疗最重要的就是对症治疗——要找到患者的患病原因，再根据患者的病情进行治疗。在门诊我们常常见到跟巧巧相似的患者，甚至有近半数的病人没作任何病因学检查，甚至连脑电图都没作过就直接开始癫痫治疗了，其治疗效果可想而知。因此，治疗癫痫首先还是要查明病因，这样子才可以做到对症治疗。 　　在确诊癫痫病后，一定要进行病因的查清，了解患者的家族史，病史等等，身体有没有其它的外伤或者是疾病，全身性的疾病等等，都是需要考虑的因素。

注意事项

癫痫病的治疗是漫长复杂的过程，癫痫病病因有很多，引发癫痫病因也有很多，针对癫痫的划分，目前分为两种，即原发性癫痫和继发性癫痫，随着现代神经影像技术的发展，越来越多的原发性癫痫都能找到病因，从而选择更精准的治疗方案。