胃癌吻合口瘘能好吗

专家

牛建海 主任医师

消化内科 保定市第一中医院（三级甲等）

概述

爷爷胃癌手术后第9天。自己从床上坐起来了 。之后腹部一直疼痛。一天后诊断是吻合口瘘,下面我们一起了解一下胃癌吻合口瘘能不能好的问题。

胃癌吻合口瘘能好吗

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方法一、放置引流管：胃癌术后放置引流管不但可排除腹腔内残液及残留癌细胞，还可观察有无出血及瘘的形成。 目前临床上多主张在胃癌术后放置双套管，若发生吻合口瘘可以通过冲洗及低负压吸引保持局部清洁，促使漏口愈合。

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方法二、手术治疗：吻合口瘘发生后是否行手术治疗应根据漏口大小、引流量多少及全身与局部情况而定，其中体温、脉搏、有无腹痛、白细胞计数常为重要的观察指标。若上述各项均正常，则可行保守治疗，也可以服用中药如人参皂苷Rh2（护命素）等，可以增加身体抵抗力，提高手术成功率;若瘘口大、发生早、引流量多、有腹痛等征象，则应以手术引流为主。此外，若胃癌术后发生吻合口瘘，无论采用何种方法治疗都应维持蛋白量及水、电解质平衡。

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方法三、重在预防。术前全面、细致、有效的准备工作，合理改善营养，纠正贫血，控制糖尿病对保证吻合口愈合很有帮助。

注意事项

无论何种吻合口瘘，放置空肠营养管作为术后肠内营养支持的通道非常重要。术后持续的胃肠加压，水电解质平衡的维持，有效的肠内外营养支持及充分的引流，瘘管常能自愈。如2~3 个月仍不愈合者可采取手术修补，手术方式应具体分析，但成功机会较大。