什么原因导致甲减

专家

吴光秀 副主任医师

内分泌科 重庆市涪陵中心医院（三级甲等）

概述

甲状腺功能低减发病缓慢，症状不特异，常常被病人和家属忽视，不能早期诊断、早期治疗。甲减需要与肾病、贫血、特发性水肿、睡眠呼吸暂停综合征、肢端肥大症、忧郁症相鉴别。什么原因导致甲减跟大家说说。

什么原因导致甲减

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第一：甲减病人多见于女性，常伴月经量多、经期长，导致失血过多，同时食欲低减营养不足更加重了贫血，而贫血在中年妇女又十分常见，不易引起重视，贫血患者常常同时伴有怕冷、纳差、乏力等症状，所以不少甲减常常被长期误诊为贫血，而得不到及时的诊断和治疗。甲减病人因水钠潴留而体重增加，反应迟钝，记忆力下降，这些都是与单纯贫血是不同的，甲状腺激素低下和促甲状腺激素(TSH)升高是原发性甲减的特征性表现。

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第二：甲减病人因水钠潴留表现为浮肿或体重增加，有些病人还伴有尿蛋白阳性，所以常常被认为是肾病或特发性浮肿而得不到正确的诊断和治疗，甲减病人除了浮肿外常常伴有怕冷、食欲低下、皮肤粗糙、心率缓慢、便秘等代谢低下的表现，临床上只要想到甲减，实验室检查不难鉴别诊断。

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第三：甲减病人因水钠潴留表现舌体增大、声音嘶哑、手足增大，有时被误认为肢端肥大症，但甲减病人血清生长激素水平正常，多数病人的垂体不大，少数长期甲减患者的垂体仅仅轻度增大。甲减病人怕冷、便秘、心率缓慢等症状是与肢端肥大症不同的，激素测定可以正确地鉴别诊断。

注意事项

甲减病人发生在老年人中较多，随着年龄的增长，甲减的发病率也随之上升，长期甲减使一些老人表现为忧郁，甲减患者以单纯抗忧郁治疗不能取得满意的疗效，对忧郁症表现的老人要考虑甲减的可能性，甲状腺激素测定可以得到满意的结果。