膀胱结肠瘘的症状

专家

牛建海 主任医师

消化内科 保定市第一中医院（三级甲等）

概述

临床上膀胱瘘患者较常见，我们在进行用药治疗的时候一定要注意，其可与皮肤、肠道、女性生殖器官相通，原发病往往是泌尿系统外疾病。那么在下面我们就看一下膀胱结肠瘘的症状呢？

膀胱结肠瘘的症状

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第一：膀胱肠道瘘：可出现膀胱刺激症状、粪漏和尿道排气等症状，常伴有原发肠道疾病引起的大便习惯的改变，体格检查可发现有肠梗阻体征。若系炎症性疾病引起者可发现腹肌紧张表现。尿样检查常提示合并感染。 钡灌肠、乙状结肠镜检查可显示瘘管的存在，一般在钡剂灌肠后，取尿样离心后行X线检查发现有不透光的钡剂可确诊有膀胱结肠瘘，膀胱镜检查有很重要的诊断价值，可帮助瘘道的定位，镜下可见膀胱壁呈明显炎症改变。经瘘管插管灌造影剂常可帮助确诊。

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第二：膀胱阴道瘘：较为常见，常继发于产科、外科或放射性治疗损伤或宫颈癌引起，在膀胱镜下经瘘口插管可直接与阴道相通，阴道造影常能很好显示输尿管阴道、膀胱阴道和直肠阴道瘘。另经阴道插入-Foley导尿管，充盈水囊后，灌注适量的造影剂亦可帮助诊断。某些病例瘘口边缘出现癌变，Persky（1980的）报告6例儿童膀胱阴道瘘患者，均为手术损伤并发症。

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第三：膀胱附件瘘：这种罕见的膀胱瘘可以通过阴道检查诊断并通过膀胱镜发现瘘口。

注意事项

一般护理 保持患者、居室的卫生,学会对体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征的观测,告知患者及家属疾病恶化或发生并发症的简单表现。 饮水 指导患者每天多饮开水,每日至少饮2 000 ml,使尿量增多、造瘘管通畅,达到生理冲洗目的,以防止感染或结石形成。 皮肤的护理 保持造瘘口敷料的干燥,开始2周切口隔日换药,形成窦道后,每周2次换药, 2个月伤口无分泌物后每周1次换药。每次换药以消毒棉签清洁造瘘管周围,防止感染。换药可在社区医疗站或医院进行。嘱患者及家属注意观察造瘘口周围皮肤情况,如出现潮红、湿疹等,局部可涂氧化锌软膏。本组两例出现湿疹,经上述处理好转。