膀胱结核的症状,治疗

专家

曾重 副主任医师

泌尿外科 随州市中医医院（三级甲等）

概述

泌尿生殖系结核系继发于肺及肺外器官(胃、小肠、淋巴结)的结核病灶,若是患有这种病的话，很是难受，肾结核占肺外结核大约20%.而膀胱结核是泌尿系结核的一部分,多由肾结核尿污染以及从黏膜上沿输尿管蔓延继发所致,下面我就把有关膀胱结核的症状,治疗这个问题告诉大家。

膀胱结核的症状,治疗

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第一：除尿频外,多伴有尿痛、脓尿、血尿等,经抗结核治疗后可以好转.而膀胱挛缩的症状除尿频及尿失禁外,常无尿痛、脓尿、血尿等,经抗结核治疗后症状不能好转,有时由于膀胱病变进一步纤维化,症状反而加重.

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第二：膀胱结核的治疗,与肾结核治疗一样.40年代以后链霉素、对氨水杨酸相继问世,逐渐被人们发现用药物治疗可使结核病灶获得临床上的治愈.手术治疗日趋减少,而膀胱结核手术治疗就更加减少.50年代以后,疗效高,毒性低,价格廉的异烟肼出现.经过实验研究,采用联合用药的方法大大提高了疗效,几乎可以治愈全部早期病变,膀胱结核的治疗方法从而起了巨大的变化.1966年利福平问世以来,由于其疗效高,副作用少,与其他药物联合应用在膀胱结核的治疗中的疗效更有所提高.膀胱结核是肾结核的一部分,是全身性疾病的局部表现,治疗中还必须注意提高病人的抵抗力,如增加营养,适当休息等.不论膀胱结核病变严重程度如何,都应先给予抗结核药物治疗,然后再考虑有否指征进行外科治疗.

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第三：药物治疗 目前有临床应用价值的药物较多,但以异烟肼、链霉素、对氨水杨酸的疗效较好,毒性较小,被称为第一线药物.其他如氨硫脲(thiosemicarbazide)吡嗪酰胺(pyrazinamide)、卡那霉素(kanamycin)、环丝氨酸(cycloserine)、紫霉素(viomycin)等,这些药物效果不及第一线药物,毒性亦较大,仅在结核菌对第一线药物产生抗药性时方始采用,故称为第二线药物.利福平(Rifampicin)、乙胺丁醇(Ethambutol)系较新的药物,由于其疗效较高,毒性较小,近年来已倾向于取代对氨水杨酸而列为第一线药物.

注意事项

①防止感染状态发展成临床疾病,以往采用异烟肼每天300mg对新近与结核病患者有紧密接触及其他 有可能发展成结核病的群众进行预防治疗,用后结核病发病率下降,减少了疾病的传播.通过短程化疗的应用,发现间歇用药亦可取得类似每天用药的效果,实验研 究采用利福平与吡嗪酰胺每周2次,用药2个月即能有效地防止感染发展成结核病,如采用这种方法进行预防治疗,则仅用药10余次即可大量减少结核病的传播. ②研究结核菌的种、属特异性(genus-species specific)、表面抗原,制造单克隆抗体并生产结核菌特异性DNA探针以便对结核病作出早期诊断.③1998年Cole等确定了结核杆菌DNA的序 列,以结核杆菌DNA制作的疫苗在鼠的实验中,不仅具有预防结核的作用,并可用作治疗,消灭药物治疗后残留下来的结核杆菌,这一突破性进展,将加速控制并 消除人类的结核感染.