胎儿膀胱囊肿怎么回事?

专家

曾重 副主任医师

泌尿外科 随州市中医医院（三级甲等）

概述

前几天一对预产的老外夫妇，产前检查，B超发现膀胱内有个囊肿，十分焦虑，受产科医生推荐，找我会诊。经过一个多钟头的详尽解释，夫妇的焦虑可以说是大大减少了。那么下面我们一起分享一下有关胎儿膀胱囊肿怎么回事?的知识。

胎儿膀胱囊肿怎么回事?

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第一：鉴别诊断 首先要清楚这囊肿的位置。 膀胱外的囊肿可以是少见的膀胱憩室（Hutch diverticulum，或congenital bladder diverticulum），也可以是和膀胱旁边的卵巢囊肿或肠道重复畸形（intestinal duplication）。膀胱内的囊肿应该是输尿管囊肿(ovarian cyst)，也叫做输尿管膨出 （ureterocele). 这里标上英文，以便一些家长查阅国际文献。

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第二：输尿管膨出 输尿管膨出或囊肿是指输尿管进入膀胱的开口被一层黏膜覆盖住。黏膜被输尿管涌出的尿掀起，形成一个囊肿。 囊肿中间通常有一个小孔， 让一些尿液进入膀胱，但基本上是个阻塞，引致输尿管迂曲扩张和肾积水。

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第三：重复肾畸形 有些输尿管膨出是独立的现象，但大部分是肾重复畸形的一部分。 一个人一般一侧有一个肾。肾重复畸形患者一侧可以有两个肾，上肾及下肾。上肾很多时是有积水，其输尿管迂曲扩张，其膀胱开口为囊肿。上肾的输尿管开口不一定有囊肿，位置也不一定在膀胱内，异位的输尿管开口可以是在阴道内或会阴处，引致孩子不停的渗尿，即尿失禁。大的囊肿可以从尿道脱出到体外，引起膀胱阻塞。 这对老外夫妇的就是这样，即胎儿两腿之间也见到囊肿（之后又消失了），膀胱内有一囊肿（输尿管囊肿），一侧的肾偏大（重复肾），肾上端不规则 （上肾积水）。

注意事项

1. 如果孩子反复尿感，这会影响孩子的成长。我们应考虑手术。如果孩子大了，但裤子总是湿的，满是尿臊味，这不但影响正常生活，而且也会影响孩子大自尊心和社交，不能忽视。 2. 目前重复肾的治疗有两种做法，一是切除上肾以及其输尿管，一了百了。另一派别则是保留上肾，将其输尿管和下肾输尿管吻合。那种方法最好呢？我个人不主张千篇一律，要看上肾仍有多少功能： 如果上肾还有一些功能，那么切除迂曲的输尿管， 保留上肾， 做上下肾输尿管吻合比较合适。如果上肾没什么功能， 那么保留上肾则会是个隐患， 应切除。 手术前可以考虑做CT和MRI进一步清楚结果。 3. 手术年龄要视乎孩子是否有尿感，结石等症状。 如果有的话，则应尽快手术。 如没有症状的话， 可以等孩子稍大一些，即六个月或一岁后做手术。