白蛋白正常腹水会复发吗?

专家

牛建海 主任医师

消化内科 保定市第一中医院（三级甲等）

概述

人血白蛋白是由健康人的血浆经低温乙醇蛋白分离方法提取并经病毒灭活后制成。早在1944年，白蛋白即用于肝硬化的治疗，并且在治疗失代偿期肝硬化方面一直沿用至今，但是在治疗方案上，出现了一定的变化。今天让我来和大家说一说白蛋白正常腹水会复发吗?。

白蛋白正常腹水会复发吗?

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第一：人血白蛋白在无并发症的非复杂性腹水患者治疗中的应用 对于无并发症的非复杂性腹水患者，初期处理是限盐和应用排水药物。人血白蛋白一方面能通过提高血浆胶体渗透压，纠正低蛋白血症，有利于腹水消退；还可以通过提高血浆白蛋白的含量，降低门静脉压力。缩短腹水消退时间有利于改善肝硬化患者的预后，使患者获得最大利益，改善生活质量。对大量腹水及肝硬化顽固性腹水患者，在使用排水药物进行常规利尿治疗基础上，配合使用人血白蛋白，治愈率及总有效率明显提高。

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第二：人血白蛋白与排水药物治疗时的联合应用 人血白蛋白与排水药物联合应用治疗腹水时，人血白蛋白的作用是提高血浆胶体渗透压，降低门静脉压力，有效阻止腹水的进一步产生；排水药物则通过促进水的排泄，达到消除腹水的目的。这种联合用药的思路，比手术治疗更安全。现在临床中大量应用的排水药物为利尿剂，虽然有较为明确的疗效，但由于利尿剂的副作用较大，往往给病人带来较大的痛苦。近年来，采用中药排除腹水由于副作用小，疗效好，已经在临床治疗中开始应用和普及。中药排腹水已经被越来越多的医生和患者接受和认可。

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第三：人血白蛋白治疗难治性腹水的应用 难治性腹水的预后极差，在等待肝移植阶段，需要进行常规治疗。通常用经腹腔穿刺大量引流腹水或TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）治疗。但大量放腹水引发的PICD与有效血容量降低有关，白蛋白可预防PICD的发生。通过研究，白蛋白的预防效果明显优于右旋糖酐、聚明胶肽、0.9%氯化钠注射液等等张晶体液。IAC（国际腹水俱乐部）也推荐白蛋白作为预防循环障碍的金标准。在大量引起腹水的同时，输注与腹水量相当的白蛋白（6~8g/L），可预防循环衰竭，不建议使用其他血浆扩容剂。

注意事项

人血白蛋白在治疗腹水中仍然有比较重要的地位，因此，在购买人血白蛋白的时候应遵循正规渠道购买，如康德乐大药房。因为假的人血白蛋白不仅不可以救命，还会危及生命，如人血白蛋白中含有细菌或者其他能够引起人体发热的物质，极易引发败血症，严重情况下可以致人死亡。