儿童中耳炎疼多久能好?

专家

鲁茂松 副主任医师

耳鼻咽喉科 马鞍山市人民医院（三级甲等）

概述

说起中耳炎，相信很多家长都不陌生。耳鼻喉科急诊不乏深夜因为耳朵痛带着孩子来就诊的家长。今天让我来和大家分享下儿童中耳炎疼多久能好?。

儿童中耳炎疼多久能好?

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第一：急性中耳炎一定要用抗生素 很多家长对于抗生素是“谈虎色变”，但又担心不用抗生素会耽误病情。抗生素当然要用，但要有指征、规范地使用。尤其要避免部分分泌性中耳炎因为表现出鼓膜充血，被武断误诊为急性中耳炎而过度使用抗生素的情况。因此对于症状的全面了解、详细的客观检查和鉴别诊断非常重要。 如果确诊急性中耳炎，我们同样可以采用“观察策略”。如果是轻度、初发的急性中耳炎，没有高危因素，有条件密切随访的孩子，可以密切观察48-72小时，同时给予镇痛、退热等对症治疗。如果48-72小时后症状无明显改善或出现恶化时，立即使用抗生素。如果病情严重（中到重度的耳痛，鼓膜穿孔流脓、发热超过39°C等）、伴有高危因素（唇腭裂等解剖异常、Down综合征、免疫缺陷、人工耳蜗植入等）、再次复发或者随访困难的孩子，需考虑立即使用抗生素。

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第二：急性中耳炎一定要用滴耳液 口服抗生素“副作用”大，是不是局部使用更安全呢？其实，对于未穿孔的急性中耳炎，抗生素滴耳液是完全不必要的，因为我们的中耳由鼓膜保护，局部滴耳是无法完全渗透进中耳腔的。对于已穿孔的情况，我们可使用无耳毒性的抗生素，如氧氟沙星滴耳液；当脓液减少、炎症消退后，可采用硼酸等油性或酒精制剂滴耳。对于口服或者局部抗生素的使用同样需要谨慎，尤其是有耳聋家族史的孩子，避免一药致聋的悲剧发生，请一定在医生指导下用药。

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第三：耳朵进水一定会发炎 很多家长都会将孩子的耳朵痛归咎于耳朵进水或者游泳所导致，因此频繁地为孩子清洁耳朵。实际上我们正常人完整的鼓膜和外耳道是具有保护作用的，少量的水均可自发排除，不会对中耳造成影响。然而频发的挖耳和清洁反而会破坏外耳道正常的微环境或造成刺激性炎症，导致“发炎”，所以强烈建议家长不要为孩子清洁耳朵。

注意事项

但需要注意的是，在不干净的水中游泳或者跳水，病菌可能进入鼻腔或鼻咽部，如果伴有不正确的擤鼻或咽鼓管功能障碍，很可能会进入中耳；婴幼儿的喂养姿势不当，如长期仰卧式哺乳，亦可造成乳汁经咽鼓管反流进入中耳，进一步导致中耳炎。