胆石症腹痛如何治疗?

专家

何宗全 主任医师

外科 铜陵市人民医院（三级甲等）

概述

治疗胆囊结石的中药和西药多达一百多种，对胆囊炎的腹痛、腹胀等症状都能有一定的改善作用和一定的排石功效，可选择服用1-2种不良反应轻、价格适中的利胆剂，每种用药时间不要超过2-3月以免耐药，服药同时要多饮水以增加利胆药效果，当有胆总管结石等原因致肝外梗阻性黄疸时不能继续服用，任何一种利胆剂的溶石作用都不能让人信服，可能性不是很大，无症状胆囊结石“攻下排石”不当时可能会诱发胆绞痛和胆囊炎发作。那么下面我们一起分享一下有关胆石症腹痛如何治疗?的知识。

胆石症腹痛如何治疗?

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第一：无症状胆囊结石一般不用胆囊切除而“和平共处”，但因其它原因做腹腔手术同时切除胆囊亦是可以的。

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第二：慢性胆囊炎急性发作3次以上、或胆囊炎发作后不能控制的胆囊增大积液、或一次急性胆源性胰腺炎发作后可以进行胆囊切除术，目前认为切除最佳时间胆囊炎后7天内或45天后、胰腺炎后一个月。

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第三：反复餐后中上腹痛影响生活和工作、胆囊壁增厚达>4mm或陶瓷样改变、结石逐年增多和增大，合并胆囊功能减退或障碍者内科治疗无效时可考虑外科治疗。

注意事项

（1）术前一定要弄清仅是胆囊结石还是既有胆囊结石又有胆管结石，如果同时有胆总管结石就不能单做腹腔镜胆囊切除了，需用十二指肠镜从十二脂肠胆管开口逆行进入胆管取石，这种方法称ERCP取石，两者可同时做、先做或后做各家医院做法不一。（2）术前要进行凝血、肝功、肾功、血型等血液检查、心电图、肺功能等检查是否符合手术和麻醉要求，术前一定要做胆酶、B超、CT，最好做磁共振MRCP检查了解是单纯胆囊结石还是同时有胆管结石。（3）术前要了解任何手术都存在出血、损伤、感染、意外的风险，要了解胆囊切除术后可能出现的生理和病理的异常，并签署知情同意书。