结核性脑膜脑炎怎么治疗?

专家

袁俊丽 主任医师

内科 邯郸市第一医院（三级甲等）

概述

结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。得了结核性脑膜炎一开始会低热，全身无力，头痛，严重的就会高热不退，烦躁，精神混乱，对患者的生命有很大危害。今天让我来和大家说一说结核性脑膜脑炎怎么治疗?。

结核性脑膜脑炎怎么治疗?

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第一：抗结核治疗 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、或乙胺丁醇、链霉素是治疗TBM最有效的联合用药方案，儿童因乙胺丁醇的视神经毒性作用、孕妇因链霉素对听神经的影响而尽量不选用。 a)异烟肼：异烟肼可抑制结核杆菌DNA合成，破坏菌体内酶活性，对细胞内、外结核杆菌均有杀灭作用。无论脑膜有无炎症，均能迅速渗透到脑脊液中。单独应用易产生耐药性。主要不良反应有末梢神经炎、肝损害等。 b)利福平：利福平与细菌的RNA聚合酶结合，干扰mRNA的合成，抑制细菌的生长繁殖，导致细菌死亡。对细胞内外结核杆菌均有杀灭作用。利福平不能透过正常的脑膜，只部分通过炎性脑膜，是治疗结脑的常用药物。单独应用也易产生耐药性。主要不良反应有肝毒性、过敏反应等。

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第二：药物鞘内注射 脑脊液蛋白定量明显增高、有早期椎管梗阻、肝功能异常致使部分抗结核药物停用、慢性、复发或耐药的情况下，在全身药物治疗的同时可辅以鞘内注射，异烟肼0.1g、地塞米松5~10mg、a-糜蛋白酶4000U、透明质酸酶1500U，每隔2～3天1次，注药宜缓慢；症状消失后每周2次，体征消失后1～2周1次，直至CSF检查正常。脑脊液压力较高的患者慎用此法。

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第三：降颅压 颅内压增高者可选用渗透性利尿剂，如20%甘露醇、甘油果糖或甘油盐水等，同时需及时补充丢失的液体和电解质。

注意事项

选择一种适合患者本人的治疗方法才能够有效的控制病情的发展。如果说我们在治疗的时候保持一个好的生活习惯，配合治疗，那么，就会取得很好的治疗效果，祝患者能够早日恢复健康。