食道裂孔疝要治疗吗?

专家

包文中 副主任医师

普外科 合肥市第二人民医院（三级甲等）

概述

食管裂孔疝是膈疝中最常见者。食管裂孔疝可分为不同类型的治疗，对于无症状或症状很轻的食管裂孔疝，通常不需要治疗!原因是由于食管裂孔疝的症状主要是因胃酸反流刺激食管所引起，因此内科治疗基本上与反流性食管炎相似。但是胃酸反流会导致病人疼痛难受，所以提出了一些治疗原则。现在就来了解一下。

食道裂孔疝要治疗吗?

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第一：　内科治疗原则主要是消除疝形成的因素，控制胃食管反流促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌。大部分患者内科保守治疗即可并不需要手术治疗，当内科治疗无效时，可以考虑手术治疗。外科治疗主要的目的是修复扩大的食管裂孔，另外还要加上抗反流手术。手术治疗可选择开胸手术、开腹手术或腹腔镜微创手术。

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第二：　近年来，随着微创外科技术的迅速发展，腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠抗反流术，以其手术过程中只需重建(不需切除)、图像放大、光照良好、可在狭小间隙内操作以及术后恢复快，住院时间短等突出优势而迅速成为食管裂孔疝的首选手术方式。

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第三：　　从患者的角度来看，术后生活质量的改善情况是其最关心的问题。大多数患者术后反酸、烧心等反流症状均能得到很好的控制，尽管长时间的随访可能会有部分患者出现症状复发，但症状一般较术前好转，止酸药物的应用剂量也明显减少。但仍有部分患者术后症状无缓解或复发，这与术前患者手术适应症的选择相关。

注意事项

　通过上面一些先进外科技术的介绍，我们对此有了一定的了解。对于患者的手术选择，外科医生应根据患者的临床症状，食管裂孔疝的大小，患者的心理状态及自己的临床经验积累对患者进行“个体化”的综合评估。以期达到术后满意的治疗效果。