伪膜性肠炎临床症状?

专家

牛建海 主任医师

消化内科 保定市第一中医院（三级甲等）

概述

伪膜性肠炎是主要发生于结肠的急性粘膜坏死性炎症，并覆有伪膜。此病常见于应用抗生素治疗之后，故为医源性并发症。伪膜性肠炎主要由难辨梭状芽孢杆菌的毒素、菌株、宿主和肠道微生物菌群共同引起。伪膜性肠炎患者粪中分离出的难辨梭状芽孢杆菌，能产生具细胞毒作用的毒素和肠毒作用的毒素，前者是伪膜性肠炎的重要致病因素。伪膜性肠炎临床症状?跟大家说说。

伪膜性肠炎临床症状?

1

难辨梭状芽孢杆菌是一种厌氧革兰阳性产毒菌。主要通过粪-口传播，是伪膜性肠炎的病原菌，能感染结肠，导致患者出现腹泻、暴发型肠炎甚至死亡。目前，国内尚缺乏难辨梭状芽孢杆菌感染的常规检测，大规模流行病学调查鲜见。

2

难辨梭状芽孢杆菌本身是非侵袭性的，但其产生的A毒素和B毒素可使Rho家族鸟苷三磷酸酶的成员失活，从而导致肠道上皮细胞坏死、肠道屏障功能消失、中性粒细胞浸润。

3

人体可通过主动免疫或被动免疫对A、B毒素进行免疫，成为无症状携带者或经治疗后痊愈，但免疫缺陷者可激活功能障碍的中性粒细胞，发生炎性反应。肠道菌群失调也与伪膜性肠炎的复发相关。

注意事项

轻、中度伪膜性肠炎：可选择停用抗菌药物或口服甲硝唑500mg，3次/d，10～l4d。 ?重度伪膜性肠炎：可口服万古霉素125mg，4次/d，10～14d。 复发风险高者：可口服非达霉素200mg，2次/d，10d。。 ?伴有并发症（如低血压、肠梗阻）者：可联合应用万古霉素和甲硝唑。