保钠排钾什么意思？

专家

刘祥礼 主任医师

内科 日照市中医医院（三级甲等）

概述

保钠排钾是什么意思 保钾排钠又是什么意思 有何区别,干什用的?有什么好处? 如果是保钾排钠的话,为什么静息电位还要钾离子不断外流?钾离子外流了,而钠离子不内流,也就是说膜内的电位一直减小,如果这样的话,它还能保持静息电位吗?内膜不就不稳定了吗?

保钠排钾什么意思？

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钠钾的吸收过程是通过细胞壁上载体蛋白主动运输过程实现的.此过程还会有其它物质参与的,因此不会影响到静息电位了.钠被重新吸回了血液中,而钾则被排到尿液中去了.钾主要是待在细胞内,钠则分布在体液中.所以,排钾降低了细胞内液浓度.

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由于肾上腺皮质球状带细胞合成和分泌的一种盐皮质素叫醛固酮。该激素进入远曲小管和集合管上皮细胞后，与胞浆内受体结合，形成激素-受体复合体。后者通过核膜，与核中DNA特异性结合位点相互作用，调节特异性mRNA转录。最终合成多种醛固酮诱导蛋白，进而使关腔膜对Na+的通透性增大，线粒体内ATP合成和管周膜上钠泵的活动性增加。从而导致对Na+的重吸收增强，对水的重吸收增加，K+的排出量增加。

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因为钠盐易丢失，而钾盐不易。比如讲内环境酸碱度时有讲到，内环境酸碱度由碳酸和碳酸氢钠来维持，而多余的碳酸氢钠就要用肾脏排出，所以易缺钠，正是因为人体易缺钠，所以人体才有保钠的机制。而钾盐不易缺失，故易过量，所以要排钾。

注意事项

对低血钾患者尤其禁食患者，靠输液供给糖和液体，如有尿则应及时补钾，其“四不宜”是指不宜过浓，一般为0.3%的氯化钾溶液;不宜过快，以1 000 ml中2 g为宜;不宜过多，每日≤6 g，小儿0.1 g/(kg?d)～0.2g/(kg?d);不宜过早，要见尿补钾，不可在肾功能不全未纠正时过早补钾。由此可见，四不宜原则是以钾代谢和在体内分布的特点作为理解依据,其目地在于防止纠正低血钾而致高血钾。故基层医务人员在治疗过程中一定要在补钾时遵循此原则。