脐带脱垂应该如何治疗？

专家

路臻 副主任医师

妇产科 保定市第一中医院（三级甲等）

概述

女怀孕之后，最害怕的就是出现一些意外情况了，尤其是到了孕晚期，女人生孩子最害怕的就是脐带脱垂，它是一种罕见的并发症，发生率在分娩总数中大约为1‰。脐带脱垂对胎儿危害极大，因宫缩时脐带在先露与盆壁之间受挤压，致脐带血液循环受阻，胎儿缺氧，发生严重的宫内窘迫，如血流完全阻断，胎儿可迅速窒息死亡。以下会总结脐带脱垂的三大原因。给大家分享下我的经验。

脐带脱垂应该如何治疗？

1

胎头浮动骨盆狭窄或胎儿过度发育，胎头与骨盆入口不相适应(头盆不称)，或经产妇腹壁松弛常在临产开始后胎头仍高浮，胎膜破裂，羊水流出之冲力可使脐带脱出。尤其扁平骨盆，在先露部和骨盆入口之间常有空隙，且胎头入盆困难，胎膜早破，容易诱发脐带脱垂。

2

脐带过长或胎盘低置如先露部与骨盆相称时，脐带长短并非脐带脱垂之主要原因，但当胎头不能接时，脐带过长即容易发生脱垂。据统计每10例脐带脱垂中有1例脐带长度超过75cm。脐带长度超过75cm者，发生脱垂可能性较脐带长度正常(50～55cm)者多10倍。

3

生产时肩先露每7例中就有1例（占14%）肩先露的婴儿。头位、臀位、横位三者发生脐带脱垂之比例约为l∶20∶70，可见脐带脱垂与异常先露有密切关系。臀先露中大多发生于足先露，而单臀先露常能与盆腔密切衔接，发生脐带脱垂者较少。枕后位、颜面位等异常头先露或复合先露，常不完全填满骨盆入口，在破膜后胎头才衔接，容易诱发脐带脱垂。

注意事项

预防性护理加强产前检查，正确评估胎方位、胎儿的大小、胎心率、宫缩强弱、宫口扩张程度、胎先露下降程度、破膜与否、骨产道和软产道情况等，结合年龄、产次、既往分娩史进行综合判断，协助采取合理的分娩方式。避免产科并发症的发生，以促进母儿的健康。